会计学美国疼痛协会(APS)主席声明:“Ifpainwereassessedwiththesamezealasothervitalsignsare,itwouldhaveamuchbetterchanceofbeingtreatedproperly.”1伤害感受性疼痛在近20年来有了很大的转变，现在认为：疼痛是一种疾病；疼痛永远是恶性的，需要治疗；疼痛是伤害性或潜在组织损伤引起的不愉快感觉；常伴有内分泌、代谢、免疫或精神一心理改变；不要盲目等待疼痛消失，防止敏化常见的镇痛药物阿片类药物带来的临床问题阿片类生物碱及同类合成品：镇痛作用强，多用于剧烈疼痛，但呼吸抑制者、哮喘、可疑性麻痹肠梗阻者禁用；成瘾性等不良反应致使其使用范围以及在管理上限制应用。那么有没有一种使用起来快速便捷而镇痛效果又强的药物作为临床用药新选择呢？英国Syntex公司开发的具有强效止痛、中度抗炎和解热作用的NSAIDs!自1990年起已先后在意大利、美国、欧洲等数十个国家批准上市，为美国药典25版所收载目前是美国批准的第一个兼有口服和注射两种剂型的NSAIDs药物酮咯酸氨丁三醇与一般NSAIDs药物不同的是，其镇痛作用更强，而抗炎作用稍弱。动物实验证明：口服酮咯酸氨丁三醇的抗炎效果仅为吲哚美辛的2-3倍，保泰松的36倍和萘普生的2倍。酮咯酸氨丁三醇与同类NSAIDs药物镇痛效果比较酮咯酸的退热作用尼松临床优势回顾：NSAIDs镇痛机理对COX理论进行再认识COX抑制剂：急性伤害感受性试验研究COX抑制剂：痛觉过敏试验研究COX-X？环氧酶研究现况与前景展望大多数疼痛，如要获得最大镇痛效果，似乎必须同时抑制两种COX同工酶研究发现非选择性COX抑制剂镇痛活性大于选择性COX-2抑制剂——中国医学科学院北京协和医院田新平教授尼松：非选择性COX抑制剂尼松药动学特点尼松与阿片类作用特点比较酮咯酸/羟考酮与吗啡用于韧带再造术后患者自控镇痛安全性比较尼松在临床的具体应用尼松最主要和最佳适应症酮咯酸氨丁三醇用于术后疼痛和外科性疼痛镇痛效果尼松+吗啡用于术后镇痛临床研究B组不良反应发生率较A组低11%结论用于急诊骨折后镇痛疗效观察VAS尼松肌注用于急性肾绞痛优于度冷丁尼松针用于小儿扁桃体及腺样体切除手术术后镇痛尼松针用于小儿扁桃体及腺样体切除手术术后镇痛1.酮咯酸氨丁三醇注射液用于小儿扁桃体、腺样体切除术后镇痛效果肯定，明显减轻术后疼痛，无明显不良反应。2.推荐使用超前形式给药，即在有害刺激作用前给药效果显著。尼松在癌症疼痛的应用用于肾皮质肿瘤术后临床研究尼松用于产后镇痛尼松+吗啡用于剖腹产术后镇痛尼松注射液的使用尼松注射液用法用量尼松静脉泵使用方法尼松临床使用禁忌尼松使用注意事项小结谢谢大家！问题——出血？