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费用索赔报审表B5.3编号：工程名称施工单位致：（监理单位）根据施工合同条款条的规定，由于的原因，我方要求索赔金额（大写）元，请予以批准。附件：1.索赔的详细理由及经过；2.索赔金额的计算；3.证明材料。施工单位（公章）：项目经理（签字）：日期：审查意见：□不同意此索赔。□同意此索赔。金额为（大写）监理单位（公章）：总监理工程师（签字）：日期：
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