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费用索赔报审表工程名称:编号:JL-B015致:(项目监理机构)根据施工合同条款,由于的原因,我方申请索赔金额(大写),请予批准。索赔理由:附件:索赔金额的计算证明材料施工单位项目部(印章)项目经理(签字、执业印章):年月日审核意见:不同意此项索赔。同意此项索赔,索赔金额为(大写)。同意/不同意索赔的理由:附件索赔审查报告项目监理机构(印章)总监理工程师(签字、执业印章):年月日审批意见:建设单位(印章)建设单位代表(签字):年月日注:本表一式三份,项目监理机构、施工单位、建设单位各一份。四川省住房和城乡建设厅制