水、钠代谢•体液的电解质成分正常血浆的渗透压为290-310mmHg•体液的交换正常成人每日水的摄入量和排出量•体液平衡及渗透压的调节渗透压神经内分泌系统调节：2、血容量调节ANP分泌减少（心房扩管利尿拮抗神经内分泌）血容量肾素—血管紧张素—醛固酮ADH分泌增加促进肾小管对钠的重吸收渗透压与血容量哪个更重要呢？水钠代谢障碍的分类•高钠血症(hypernatremia)•原因和机制•对机体的影响•防治原则低钠血症是指血清Na+浓度＜130mmol/L，伴有或不伴有细胞外液容量的改变。（一）、低容量性低钠血症：特点失钠＞失水，血清Na+浓度＜130mmol/L，血浆渗透压＜280mmol/L，伴有细胞外液量的减少，又称为低渗性脱水。•原因和机制•对机体的影响低渗性脱水分度：•防治原则：补钠原则：等渗性脱水对机体的影响等渗性脱水的治疗：•水中毒•原因和机制•对机体的影响1、重视预防。积极治疗原发病。2、轻者，停止和限制水分摄入。3、重者，禁水、输高渗盐水、强利尿剂和甘露醇。体液在组织间隙或体腔积聚过多，称为水肿（edema)。体液在体腔积聚过多，称为积水。水肿是等渗液体积聚，一般不伴有细胞水肿。细胞内液积聚过多，称为细胞水肿。水肿的分类正常血管内外液体交换示意图2、血浆胶体渗透压降低：3、微血管壁通透性增加：淋巴管受阻原因：肿瘤压迫、癌细胞阻塞、局部淋巴结摘除、丝虫病等；淋巴回流是一种重要的抗水肿因素。水肿液的特点：蛋白质含量高（4-5g%）•水肿的特点全身水肿的分布特点心性水肿首先发生在下肢：毛细血管流体静压受重力影响—重力效应。肾性水肿首先出现在面部：皮下组织疏松，皮肤伸展性大—组织结构特点。肝性水肿表现为腹水：局部流体静压升高。•水肿对机体的影响•钾的生理功能一、低钾血症(hypokalemia)（1）经肾失钾：①利尿剂使用不当：②肾小管性酸中毒③肾上腺皮质激素分泌或使用过多④Mg2+缺乏（2）经消化道失钾：①消化道富含K+（约为血清浓度2-4倍）②严重失液→醛固酮分泌增加③呕吐致代碱（3）经皮肤失钾3、钾转移至细胞内过多临床表现：1、T波低平，Q-T间期延长。2、U波增高3、ST段下降4、心率加快、异位心律5、QRS波增宽•防治原则：2、肾排钾减少3、细胞内钾外流过多临床表现高钾血症对心电图的影响•防治原则：谢谢大家！