CRE的流行分布和耐药机制主要致病的细菌主要的耐药问题肠杆菌科的重要耐药问题CRE一、CRE的定义肠杆菌科细菌对亚胺培南、美罗培南或厄他培南等任一碳青霉烯类药物耐药即定义为耐碳青霉烯类肠杆菌（CRE）。临床分离革兰阴性杆菌对碳青霉烯类的耐药率(%)(CHINET2014)瑞金医院大肠埃希菌耐药监测瑞金医院肺炎克雷伯菌耐药监测二、CRE的耐药机制碳青酶烯水解酶各种碳青霉烯水解酶的水解谱和抑制谱碳青霉烯水解酶2001年在美国北卡罗来纳州首次报道属于A类丝氨酸碳青霉烯酶β-内酰胺酶水解包括碳青霉烯类抗生素在内的所有β-内酰胺类抗生素酶抑制剂不能抑制编码基因位于质粒上主要位于肠杆菌科细菌产KPC酶菌株的耐药性肠杆菌科中的碳青霉烯酶：NDM-1酶三、CRE的流行分布产KPC酶肠杆菌科细菌的分布产NDM-1菌株的分布9000人感染CRE（7900KP，1400EC），600人死亡，几乎对所有抗菌药物耐药！中国CR-KP的分布（2014）RJ2015.1-2月CRE科室分布情况RJ2015.1-2月CRE菌株分布情况RJ2015.1-2月CRE标本类型分布情况四、CRE的耐药性抗菌药物小结ThankYou!