桂林医学院临床学院课程教案首页教案完成时间：课程名称儿科学专业、层次临床医学本科课题新生儿总论授课教师张华教学职称副教授授课日期授课年级医本授课类型理论课学时数2基本教材及主要参考书目《儿科学》《实用儿科学》《儿科临床思维》《实用新生儿学》教学目的要求要求学生掌握：1、新生儿的定义及分类2、足月儿、早产儿的特点3、足月儿、早产儿的护理教学重点1、新生儿分类2、足月儿的生理特点3、早产儿的生理特点4、早产儿的护理教学难点1、新生儿分类2、早产儿的生理特点3、足月儿的生理特点教学方法理论讲授与问题引导课程作业或思考题1、呼吸暂停的定义于处理2、中性温度的定义与不同早产儿所需中性温度教研室审阅意见主讲教师或教学组长签名：张华教研室主任签名：郑明慈教学后记教案续页时间安排教学步骤及主要内容媒体应用20’55’新生儿与新生儿疾病第一节概述新生儿定义(neonate,newborn)：是指从脐带结扎到生后28天内的婴儿。新生儿科的任务及范围【围生医学】(perinatology)围生期定义：孕28w～出生后7天（图）围生医学：是专门研究在围生期的孕母、胎儿和新生儿各种健康与疾病问题，涉及产科、新生儿科和有关遗传、生化、免疫、营养等领域，是一门边缘学科，它与提高人口素质和降低围生期孕、产妇及小儿死亡率密切相关。【新生儿的分类】1、根据胎龄分类(gestationalage,GA)足月儿(fullterminfant)早产儿(preterminfant)过期产儿(post-terminfant)2、根据出生体重分类(birthweight,BW)低出生体重儿(LBW)极低体重儿(VLBW)，超低出生体重儿(ELBW)；正常体重儿；巨大儿。3、根据出生体重和胎龄的关系分类4、根据出生后周龄分类早期新生儿：出生后1周，围生期以内的新生儿，刚处于子宫内外环境转变阶段，体内脏器发育尚不完善，患病率与死亡率较高，需加强监护及护理；晚期新生儿：出生后2～4周婴儿，一般情况虽已较稳定，但护理仍属重要。5、高危儿(highriskinfant)指已经发生或可能发生危重疾病而需要特殊监护的新生儿。其发生原因如下：母亲有糖尿病史，孕期有阴道流血、感染史，孕期吸烟、吸毒、酗酒史，母亲为Rh阴性血型，过去有死胎、死产、性传播病史等；母有妊高征，先兆子痫、子痫及异常分娩史，分娩过程中使用镇静和止痛药物史等；第二节正常足月儿与早产儿特点正常足月儿：如果新生儿在预产期前后不超过2周时分娩（37w≤胎龄＜42w），出生顺利，2500g≤出生体重≤4000g，又无畸形/疾病，活产婴儿称之为正常儿。早产儿：又称未成熟儿，凡胎龄＜37w出生的新生儿。【外观特点】列表对足月儿与早产儿作对比【呼吸系统】1、一般共同特点2、足月儿与早产儿对比表3、早产儿的特殊病理状态呼吸暂停：呼吸停止在20秒钟以上，伴心率减慢＜100次/分，并出现青紫；肺透明膜病：因肺表面活性物质少而易发生；支气管肺发育不良：气道和肺泡容易遭受气压伤和氧中毒而引起。【消化系统】一般共同特点足月儿与早产儿对比表【泌尿系统】共同点足月儿与早产儿对比表【血液系统】1、Hb:出生时平均140～200g/L，持续至第l周末。24h最高2、网织红细胞数在生后3天内为0.04～0.06，4～7天后下降至0.005～0.015。3、白细胞计数足月儿为15～20×l09/L，3～10天降为10×109～12×109/L；早产儿为6～8×109/L；分类计数4～7天为第一交叉；4、血小板计数均在150～250×109/L；5、血容量足月儿为50～100ml/kg，早产儿在89～105ml/kg之间。【神经系统】1、新生儿与早产儿脑结构发育特点2、列表示新生儿神经反射的发育3、图示新生儿乃至儿童的视神经发育过程【体温】1、新生儿体温调节特点①体温调节中枢功能不够完善。一般1h内可降2～3℃然后渐回升并波动在36～37.2℃之间。②对寒冷的反应依赖棕色脂肪产热而非寒战。棕色脂肪分布在两肩胛间、眼眶后及周围等。③皮下脂肪薄弱，体表面积相对较大，容易散热；④汗腺发育不完善，体内水分不足时容易发热；⑤中性温度：机体只需最低的新陈代谢率，耗氧最少，蒸发散热量最小，而能维持正常的核心温度的环境温度。2、中性温度（列表）3、相对湿度应保