1麻醉药品检查中存在的问题一、管理文件不健全1.麻醉药品和精神药品管理条理（2005年国务院第442号令，2005年11月1日起施行）2.医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定(卫生部2005年11月18日颁布实施)3.麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡管理规定(卫生部2005年11月2日颁布实施)4.麻醉药品临床应用指导原则（卫生2007年38号文）7.精神药品临床应用指导原则（卫生部2007年39号文）8.《处方管理办法》（卫生部2007年53号文）本医疗机构麻醉药品和第一类精神药品管理文件1.麻醉药品和第一类精神药品管理领导小组2.麻醉药品和第一类精神药品管理规定麻醉药品处方权医师名单及签字式样4.麻醉药品处方权医师和药学人员培训记录和材料二、相关人员对管理法规的掌握不牢固1.处方权医师2.麻醉药品管理人员3.护理人员（手术室、病区、注射室）麻醉和第一类精神药品的管理专人保管（专人）；专用帐册（专帐）；专册登记（专册）；专柜加锁（专柜）；专用处方（专方）。麻醉药品和第一类精神药品的使用单位应当设立专库或者专柜储存麻醉药品和第一类精神药品。专库应当设有防盗设施并安装报警装置；专柜应当使用保险柜。专库和专柜应实行双人双锁管理。处方开具：（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的，首诊医师应当亲自诊查患者，建立相应的病历，要求其签署《知情同意书》。病历中应当留存下列材料复印件：（1）二级以上医院开具的诊断证明；（2）患者户籍簿、身份证或者其他相关有效身份证明文件（驾驶证）；（3）为患者代办人员身份证明文件。除需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者外，麻醉药品注射剂仅限于医疗机构内使用。麻醉药品及精神药品的处方可以开出的用量：门（急）诊患者开具的麻醉药品注射剂每张处方为一次常用量；控缓释制剂每张处方不得超过7日常用量；其他剂型每张处方不得超过3日常用量。第一类精神药品注射剂，每张处方为一次常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量；其他剂型，每张处方不得超过3日常用量。哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时，每张处方不得超过15日常用量。第二类精神药品一般每张处方不得超过7日常用量；对于慢性病或某些特殊情况的患者，处方用量可以适当延长，医师应当注明理由。门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方不得超过3日常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过15日常用量；其他剂型，每张处方不得超过7日常用量。为住院患者开具的麻醉药品和第一类精神药品处方应当逐日开具，每张处方为1日常用量。对于需要特别加强管制的麻醉药品，盐酸二氢埃托啡处方为一次常用量，仅限于二级以上医院内使用；盐酸哌替啶处方为一次常用量，仅限于医疗机构内使用。医疗机构应当要求长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门（急）诊癌症患者和中、重度慢性疼痛患者，每3个月（原为4个月）复诊或者随诊一次。药品由药学部（科）统一采购，严禁其他科室外购药品调剂药品是严格执行“四查十对”制度，发出药品应注明患者姓名、并交待用法、用量、注意事项，门诊处方有审核、调配、核对、发药人签字。现场询问3-5名门诊患者，查看100张处方。处方合格率≥95%开展药物安全性监测（主要包含三项内容：药物不良反应、用药失误、滥用药物）。根据《药物不良反应报告和监测管理办法》成立ADR监测小组，制定药物不良反应监测和报告制度、调剂差错管理程序，发生用药差错应按规定程序和时间报告。查看文件及实施记录临床医生根据实际上报药械科加强麻醉药品、精神药品、毒性药品及放射性药品管理按国家有关规定对特殊管理药品进行管理、贮存与使用，有严格的使用规范与程序，有安全保证措施。现场查看特殊药品管理与使用情况加强抗菌药物临床应用管理制定抗菌药物临床使用管理制度和分级管理目录，定期对本单位抗菌药物临床使用情况进行分析，定期公示本单位抗菌药物的使用数量，并有原始记录备查要求临床医生按照规定执行谢谢大家门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方不得超过3日常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过15日常用量；其他剂型，每张处方不得超过7日常用量。为住院患者开具的麻醉药品和第一类精神药品处方应当逐日开具，每张处方为1日常用量。对于需要特别加强管制的麻醉药品，盐酸二氢埃托啡处方为一次常用量，仅限于二级以上医院内使用；盐酸哌替啶处方为一次常用量，仅限于医疗机构内使用。医疗机构应当要求长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门（急）诊癌症患者和中、重度慢性疼痛患者，每3个月（原为4个月）复诊或者