毒品药物滥用已经成为对人类生存和发展构成重大威胁的全球化问题概述一.基本概念（一）麻醉药品和精神药品麻醉药品和精神药品是指列入麻醉药品目录、精神药品目录的药品和其他物质。-----《麻醉药品和精神药品管理条例》2005第三条（二）麻醉药品和精神药品的品种变化种类05版07版13版2015年二.法规体系麻醉药品、精神药品相关法规行政规章三、管理体系三.管理体制三.管理体制“医疗机构应当建立由分管负责人负责，医疗管理、药学、护理、保卫等部门参加的麻醉、精神药品管理机构，指定专职人员负责麻醉药品、第一类精神药品日常管理工作。”-----《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》第三条管理人员的职责要求四、使用管理四、麻、精药品的使用管理（一）采购与验收1、印鉴卡的取得印鉴卡2、计划与购买3、入库验收验收验收（二）贮存与保管（二）贮存与保管（三）药品的使用1、医师处方权的获得培训方式采用集中授课的方式进行。培训结束后培训单位应当对执业医师进行考核，考核方式为考试。成绩合格者方可授予麻醉药品和第一类精神药品处方资格。资格名单2、麻、精药品处方的开具①开具处方的要求②使用专用处方②使用专用处方②使用专用处方医师不得为自己开具麻、精一处方③按照《麻、精药品临床应用指导原则》开具处方《麻醉药品临床应用指导原则》------疼痛治疗的基本原则疼痛治疗的基本原则疼痛治疗的基本原则疼痛治疗的基本原则WHO癌症疼痛三阶梯治疗基本原则WHO癌症疼痛三阶梯治疗基本原则(三)、按时用药:是指止痛药物应有规律地按规定时间给予,不是等患者要求时给予。使用止痛药,必须先测定能控制患者疼痛的剂量,下一次用药应在前一次药效消失前给药。患者出现突发剧痛时,可按需给予止痛药控制。对于突发疼痛选用速释药物控制，对于基础疼痛选用控缓释药物控制。注意：WHO癌症疼痛三阶梯治疗基本原则WHO癌症疼痛三阶梯治疗基本原则掌握镇痛药物的不良反应及处理，消除在认识和使用上存在着一些误区。例如：忍受癌症疼痛，尽量不用麻醉药品，恐惧上瘾，导致生活质量严重降低。例如：为防止麻精药品使用过多或滥用，不为应得到治疗的患者提供足量的药品，疼痛得不到有效的缓解。应把缓解疼痛提到保障人权的高度来认识。通过有效治疗，使癌症病人达到无痛。在防止滥用的条件下，真正满足合法的医疗需求。长期使用阿片类药物可因肠蠕动受抑制而出现便秘，可用麻仁丸等中药软化和促进排便；常见的恶心、呕吐可选用镇吐药或氟哌啶类镇静、镇吐药；对呼吸抑制等严重不良反应，应及时发现及时进行生命支持，同时使用阿片受体拮抗药，如纳络酮进行治疗。如发生过量使用阿片类导致的严重呼吸抑制，应立即注射0.4mg纳络酮，如果20分钟内呼吸仍无改善，可能是由于0.4mg的纳络酮不足以逆转摄入体内的阿片类，此时应继续注射纳络酮，直至呼吸改善。④长期使用麻、精一的特殊患者建立病历⑤长期慢性疼痛患者每3个月复诊住院患者特别管制的麻醉药品麻醉药品和精神药品处方剂量控制（每张处方）携带出行药师调配权的取得麻精药品的调配处方的登记与保管（四）回收与销毁1.空安瓿（贴）的回收及销毁2.药品的回收3.药品的销毁3.销毁五、法律责任五.法律责任五.法律责任（一）未依照规定购买、储存麻醉药品和第一类精神药品的；（二）未依照规定保存麻醉药品和精神药品专用处方，或者未依照规定进行处方专册登记的；（三）未依照规定报告麻醉药品和精神药品的进货、库存、使用数量的；（四）紧急借用麻醉药品和第一类精神药品后未备案的；（五）未依照规定销毁麻醉药品和精神药品的。《处方管理办法》医疗机构使用未取得麻醉药品和第一类精神药品处方资格的医师开具麻醉药品和第一类精神药品处方的：由县级以上卫生行政部门按照《医疗机构管理条例》第四十八条的规定，责令限期改正，并可处以5000元以下的罚款；情节严重的，吊销其《医疗机构执业许可证》《医疗机构管理条例》《医疗机构管理条例》法律责任中华人民国共和国执业医师法《处方管理办法》我院麻醉药品精神药品使用目录我院麻醉药品精神药品使用目录我院麻醉药品精神药品使用目录