会计学2【教学(jiāoxué)目的】临终(línzhōnɡ)濒死(bīnsǐ)期（agonalstage）临床(línchuánɡ)死亡期（clinicaldeathstage）生物学死亡(sǐwáng)期（biologicaldeathstage）“垂死病人希望获得休息、平静及尊严(zūnyán)，但他们得到的却是静脉注射、输血及气管切开”——美国著名精神病学专家、死亡学奠基人库布勒.罗斯（博士）临终关怀(línzhōnɡɡuānhuái)的历史与现状桑德丝医师（DameCicelySaunders）1918年生于英国，1940年成为护士，1947年因职业伤害转任社工，（其恋人—DavidTasma死于癌症，临终前捐五百英镑，期望给临终病人“一扇窗”）有感於对癌症末期病人照顾之不足(bùzú)，被医师遗弃，1951年攻读医学院，1958年成为医师，1967年在英国伦敦近郊锡典罕（Sydeaham）设立圣克里斯多福临终关怀机构（St.Christopher’sHospice），成为全世界现代临终关怀的典范。英国现有临终关怀机构400家，以居家照顾为主，有住院病房约120家，于1988年设立专科医师。1974年美国首家临终关怀机构---康乃狄克州新港临终关怀机构成立。1982年，国会颁布法令将临终关怀纳入医疗保险计划之中，为病人享受(xiǎngshòu)临终关怀服务提供了财政支持，目前已发展到2000余家临终关怀机构。临终关怀产业迅速发展，临终关怀计划数量每年以将近17%的速度递增。现美国国家临终关怀组织（NHO）在50个州正在运行和计划之中的临终关怀计划超过3100个。仅1998年，美国约54万病人和他们家属接受了这种服务。1988年8月，中国第一个研究死亡的机构(jīgòu)--天津临终关怀研究中心成立，之后，中国心理卫生协会临终关怀专业委员会和临终关怀基金相继成立。1988年中国第一个临终关怀机构(jīgòu)——上海南汇护理诞生。1992年北京市松堂医院正式成立。目前临终关怀机构(jīgòu)在许多城市纷纷涌现.目前，中国大陆临终关怀机构(jīgòu)尚无准确的数字统计，估计有数百家，中国香港和台湾也各有数十家。临终关怀的历史(lìshǐ)与现状临终关怀服务(fúwù)理念最终(zuìzhōnɡ)目的——让每一个临终者坦然地、舒适地、安详地和有尊严地走完人生最后的旅程。全人照顾(zhàogù)医疗成本不断增加，花巨资延长无谓的生命(shēngmìng)——不值得、没必要开展临终关怀事业，节约家庭、社会财富与资源，促进可持续发展。情景(qíngjǐng)七：临终关怀任务7-1临终关怀概述情景七：临终关怀任务(rènwu)7-1临终关怀概述从心理上较难接受临终关怀（缺乏死亡教育、缺乏宗教信仰，受孝道影响）。临终关怀没有纳入医疗保险(yīliáobǎoxiǎn)、社会救助体系，因而临终病人不能报销临有关终关怀机构服务费用，使得大批临终病人拒之门外。国家经济不发达，百姓不富裕，政府对临终关怀事业又缺乏政策性支持，导致许多临终关怀机构举步为艰，如北京送堂临终关怀机构。临终关怀服务不规范，缺乏指导和管理。缺乏专业技术人才以及对临终关怀的研究。目前，我国每年有800万人死亡，其中，绝大多数是老年人。临终者承受着躯体和精神上痛苦，临终者亲属承受着巨大的经济上和精神上的拖累与压力。如何(rúhé)使临终者平静地离去，生者心理无憾，惟有大力推行临终关怀事业。我国人口老龄化才刚刚开始，明日我国人口老龄化高峰之时也就是我国死亡高峰之时，因此，必须早做准备。开展死亡教育、正视死亡、积极推动临终关怀事业发展势在必行。安乐死的分类(fēnlèi)实施(shíshī)安乐死的基本条件小组讨论课后思考题1、名词解释：临终、临终关怀、安乐死2、简答题：（1）死亡的标准和死亡过程的分期(fēnqī)分别是什么？（2）安乐死的对象和条件是什么？课后思考题3、病例讨论题：张先生，68岁，肺癌晚期，病情日趋恶化，现神志模糊，出现潮式呼吸、房颤等症状，家属建议(jiànyì)医院予安乐死。（1）该老人现处于死亡过程的哪期？（2）如何为老人进行生活照护？（3）说说安乐死与伦理道德的关系。课后训练(xùnliàn)同学们分组讨论各自对安乐死的看法课后笔记判断死亡的标准与分期；临终关怀的概念与原则课后预习1、对临终老人的关怀2、对临终老人家属的关怀/