会计学ADR危害(wēihài)的严重性氨基比林1922~1934（美国、欧洲）退热止痛粒细胞缺乏美国死亡1981人，欧洲死亡200余人二硝基酚1935~1937（美国）减肥眼及骨髓损害白内障失明占1%，骨髓抑制(yìzhì)177人，死亡9人二甘醇1937~1938（美国）制备磺胺酏剂肝肾损害（二甘醇事件.ppt）358人中毒，死亡107人蛋白银1900~1940（美国、欧洲）消毒抗炎银质沉着(chénzhuó)症死亡100人以上甘汞1939~1948（英国）通便、驱虫、制牙粉汞中毒、肢端疼痛儿童死亡585人，死亡率为5%黄体酮类1939~1950（美国）治先兆流产女婴外生殖器男性化600余人ADR危害(wēihài)的严重性（2）ADR个案(Ɡèàn)病例国内近年(jìnnián)发生的药物损害事件“齐二药事件(shìjiàn)”（亮菌甲素注射液）（安徽华源）“欣弗事件(shìjiàn)”（上海华联）“甲氨喋呤事件(shìjiàn)”黑龙江完达山刺五加注射液茵栀黄注射液（山西(shānxī)太行药业）糖脂宁胶囊(jiāonánꞬ)双黄连注射液（黑龙江乌苏里江(wūsūlǐjiānꞬ)制药有限公司佳木斯分公司）上海眼科(yǎnkē)门事件Avastin近几年的药害事件(shìjiàn)根源？近廿余年(yúnián)FDA从市场撤出的药品近年(jìnnián)FDA从市场撤出的药品（2）药源性危害(wēihài)（drugmisadventure）合理(hélǐ)用药合理(hélǐ)用药定义Fiveright卫生部颁布的有关合理用药法规(fǎguī)和规范性文件目的(mùdì)不合理用药的危害(wēihài)与表现中国(zhōnꞬꞬuó)人口死因前4位疾病心脑血管病癌症(áizhènꞬ)治疗肺部感染(gǎnrǎn)不合理用药(yònꞬyào)的主要表现不合理用药(yònꞬyào)的主要表现不合理用药的主要(zhǔyào)品种抗菌药物临床使用存在(cúnzài)问题我省三级医院抗菌药物(yàowù)应用不合理表现我省三级医院(yīyuàn)抗菌药物应用不合理表现抗菌药应用(yìngyòng)误区不合理用药的主要品种(pǐnzhǒng)解热镇痛药不合理用药的主要品种(pǐnzhǒng)激素不合理用药(yònꞬyào)的主要品种抗高血压药不合理用药(yònꞬyào)的主要品种抗癌药不合理用药(yònꞬyào)的主要品种注射剂不合理用药的主要品种(pǐnzhǒng)中草药或中药+西药严重药源性疾病及死亡(sǐwáng)原因严重药源性疾病及死亡原因肝肾(ɡānshèn)衰竭禁忌症严重药源性疾病(jíbìng)及死亡原因心血管禁忌症严重(yánzhòng)药源性疾病及死亡原因麻醉意外严重药源性疾病(jíbìng)及死亡原因抗菌药使用不当严重(yánzhòng)药源性疾病及死亡原因导泻禁忌药物(yàowù)相互作用（druginteraction)所致的ADR联合用药(yònꞬyào)发生药物相互作用的比率药物(yàowù)相互作用抗组胺药物(yàowù)（如阿司咪唑和特非那丁）引发心脏事件非镇静(zhènjìng)性抗组胺药的危险性药物(yàowù)相互作用拜斯亭（Lipobay）2000年4月开始在我国进口销售；2001年8月8日拜耳公司宣布在全球收回；2001年8月8日SDA通知在国内暂停(zàntínꞬ)销售、使用。戒酒(jièjiǔ)硫样（双硫醒样）反应戒酒(jièjiǔ)硫样反应病因可引起戒酒硫样反应的常用(chánꞬyònꞬ)药物戒酒硫样反应(fǎnyìng)抢救治疗措施注意事项用药(yònꞬyào)安全属性用药安全涉及(shèjí)范围超过说明书规定(guīdìng)用药处方审查(shěnchá)与调配皮试问题(wèntí)常用药品的正确使用(shǐyòng)方法第一节正确服用药(yònꞬyào)品一、用药(yònꞬyào)次数与用药(yònꞬyào)时间服药时间服药时间二、药物服用方法1.需要嚼碎服用的药品复方胃舒平，氢氧化铝片，胶体次枸橼酸铋片，酵母片，各种咀嚼片均需嚼碎后服用。硝酸甘油片，硝苯地平片则需嚼碎后舌下含服。2.不可嚼碎服用的药品肠溶片，缓释片，控释片。3.不宜用热水送服的药品酶制剂，含活菌制剂，维生素B1、B2、C，止咳糖浆（被稀释(xīshì)）4.宜多饮水的药品利胆药，泻盐，磺胺药，双磷酸盐，抗痛风药，抗尿结石药，HIV蛋白酶抑制剂，茶碱类平喘药，电解质。三、常用化学药品的正确服用方法1.抗感染药磺胺(huánɡàn)、氨基糖苷类宜多饮水，加服碳酸氢钠多数抗感染药不宜与牛奶同服灰黄霉素、罗红霉素与牛奶同服可增加吸收2.微生态制剂（益生菌