正常新生儿护理本章内容学习目标第1节新生儿生理第1节新生儿生理〔概念〕一、正常新生儿的生理特点3.消化系统（1）能够适应大量流质饮食。（2）易溢乳。（3）大便：出生后24小时内排出胎便。3～4日后排便每日3～5次。4．血液循环系统（1）心率：较快，睡眠时120次/分钟，清醒时140～160次/分钟。（2）血液分布：主要集中于躯干及内脏，肝脾可触及，四肢易发冷。（3）血细胞：红细胞、白细胞计数较高，以后逐渐下降至婴儿正常值。5．泌尿系统（1）排尿时间：出生后6～12小时内。（2）特点：滤过和浓缩功能差，尿量多，易发生脱水和电解质紊乱。6．神经系统：（1）特点：发育不成熟，动作慢而不协调，肌张力稍高，哭闹时可有肌强直。（2）反射：出生时即有感觉及非条件反射。7．体温8．皮肤黏膜（1）胎脂:保护皮肤，减少散热。长时间存留,可刺激皮肤。（2）易感染：与皮肤薄嫩有关。（3）其它：如粟粒疹、蒙古斑、“螳螂嘴”、“马牙”、“板牙”等。无特殊意义，勿需治疗，多可自行消失。9．脐带结扎后数小时内可能有渗血或出血。3～7天脱落。10．免疫（1）从母体获得IgG,使其出生后6个月内对多种传染病具有免疫力。（2）免疫功能不健全：易发生消化道、呼吸道感染及败血症。二、正常新生儿的行为特征第2节新生儿特殊的生理现象一、生理性黄疸二、生理性体重下降三、乳腺肿大及假月经:四、脱水热第3节正常新生儿的护理一、护理评估2．身体状况（2）大小便1）小便：出生后不久即排尿，如12小时后仍无尿，注意泌尿道畸形。2）大便：出生后24小时内排出胎便，24小时后无胎便，注意消化道畸形。大便性状可提示喂养及消化道情况。（3）肌张力及活动情况正常新生儿反应灵敏，肌张力正常，四肢活动自如，呈屈曲状。（4）皮肤、黏膜1）颜色：皮肤呈粉红色，面色苍白或青紫提示呼吸不畅或心功能不全。2）观察：皮肤、黏膜有无黄疸、感染或红臀发生，口腔黏膜有无感染。（7）新生儿行为特征的评估1）睡眠：注意睡眠及觉醒时间；2）感觉：视觉、听觉、味觉、触觉是否正常；3）反射：吸吮、吞咽、觅食、握持及拥抱反射是否存在。（8）新生儿特殊生理现象的评估1）生理性黄疸：评估黄疸出现、消失时间及程度。2）生理性体重下降：每天沐浴后测裸体体重。评估体重下降的时间、范围。生理性体重下降停止后体重增长50g/日。3）乳腺肿大及假月经：注意出现及消失时间.4）脱水热：新生儿出生后2～3天体温突然升高，应考虑脱水热。如通风、喂水后体温不下降，注意感染。3．心理社会状况评估二、护理诊断三、护理措施2．保持呼吸道通畅（1）胎儿娩出后，首先清理呼吸道.（2）密切观察呼吸和面色.（3）防窒息：取侧卧位，避免溢乳或呕吐物误入呼吸道。3．预防感染（3）皮肤护理：1）产后6小时内可除去胎脂,以免刺激皮肤。2）衣服、尿布柔软、舒适，清洗时漂洗干净，以防皮肤擦伤或刺激皮肤。（4）脐部护理1）断脐后2小时内，观察断端有无渗血。2）保持脐部清洁、干燥，注意残端有无红肿及分泌物。3）脐带残端一般于出生后3～7天脱落。(5)臀部护理尿布干燥、柔软、及时更换。不宜用橡皮布或塑料单。大便后用温水清洗臀部。（6）预防接种1）卡介苗：正常新生儿出生后12～24小时接种。2）乙肝疫苗：出生后24小时、1个月、6个月接种。4.合理喂养（1）纯母乳喂养：指除母乳外，不给婴儿添加任何食物（包括糖水）。其措施有：①早接触，早吸吮.②母婴同室。③按需哺乳.（2）人工喂养（3）混合喂养5．日常观察（1）了解吃奶、大小便及睡眠情况；（2）注意体温、呼吸、心率、体重变化；（3）观察面色、手足颜色和温度，囟门大小和紧张度；（4）注意有无呕吐及皮肤感染，四肢活动和肌张力情况等。6．健康教育小结