中医藏象学说——肾藏象及藏象学说的基本概念一藏象（脏象）藏，指藏于体内的脏腑组织器官象，指内部脏腑组织器官表现于外的各种征象（生理、病理）及与自然界相通的事物和现象。藏象一词首见于《内经》：《素问•六节藏象论》“藏象何如？”岐伯曰：“心者，生之本，神之变也，其华在面，其充在血脉，为阳中之太阳，通于夏气”。张景岳《类经•藏象类》“象，形象也、藏居于内，形见于外，故曰藏象”。二藏象学说（以“象”观“藏”的学说）概念：是通过对人体生理、病理现象的观察，研究人体脏腑系统生理功能、病理变化及相互关系的学说。历代医家的阐释:“欲知其内者，当以观呼外，诊于外者，斯以知其内，有诸内，必形诸外”——朱丹溪“司外以揣内”——《灵枢·外揣》“藏居于内，形见于外”——张景岳内脏在《内经》中的分类按结构分：结构内实：脏（五脏）内脏结构中空：腑（六腑、奇恒之腑）按功能分：贮藏精气：藏（五脏、奇恒之腑）传化水谷：泻（六腑）按结构和功能分：五脏：心、肝、脾、肺、肾六腑：胆、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱奇恒之腑：脑、髓、骨、脉、胆、女子胞脏腑的特点属性功能表二肾的生理特性三肾主要生理功能肾精肾气肾阴肾阳之间的关系：“无形化有形”一身阴气之源具有促进机体的滋润、宁静、成形和制约阳热的作用抑制和调控脏腑机能濡养、凉润脏腑形体官窍。减缓精血津液的化生及输布抑制机体新陈代谢（二）肾主水②肾气的生尿合排尿作用:肾阴为合:合,能使清者上升,复归心肺,以保持体内一定量的水液,并生尿肾阳为开:开,使浊者下降,流入膀胱,排出体内多余的水液及废物,即排尿肾阴肾阳平衡,气化作用正常,开合有度,分清别浊,调节水液排泄病理:肾阳不足蒸腾气化作用无力,使清者不上升推动无力,使浊者不能下降肾阴不足尿少、尿闭津液减少阳偏亢主开,使浊者下降小溲多而清澈（三）肾主纳气生理：肺宣发呼气肃降吸气清气降纳防止呼吸表浅，维持呼吸平衡。表现为呼吸均匀和调，平衡有深度。病理：“肾不纳气”:肾气衰减,摄纳无力,出现呼吸表浅,呼多吸少,动则气喘等病理表现。（一）在体合骨，生髓，其华在发病理意义：脑转耳鸣、目无所见脑失其充懈怠安卧、健忘失眠肾精不足、骨髓空虚小儿囟门迟闭，骨骼发育障碍骨失所养成人易骨折，修复缓慢齿松、齿脱、小儿齿迟（二）在窍为耳及二阴2、在窍为二阴含义：二阴的功能状态与肾密切相关。生理意义：尿道——排尿——依赖于肾的气化功能。前阴男子——排精。外生殖器二阴女子——排出月经，娩出胎儿。肾阳温煦脾阳后阴：肛门主排便排便润爽按时。肾阴濡润肠道病理意义：肾气化失司——小便增多、尿失禁、遗尿、小便不利、尿少、水肿等。肾中精气虚衰——阳痿、早泄、不育、月经不调、不孕等。肾阴不足，肠液枯槁——大便秘结难解。肠寒气滞，传导无力——大便艰难。肾阳不足脾失温煦，运化失常——大便泄泻、久泻滑脱、五更泄等。（三）在志为恐（五）与冬气相通应谢谢！