结核药物的毒副反应及处理抗结核药物治疗得原则就是:1早期治疗;2适宜剂量;3联合用药;4规律用药;5坚持全程。结核病化疗过程中,药物引起得不良反应比较常见,可累及各个器官系统,表现形式多样,可以就是比较轻微得不需要处理但可导致化疗终止甚至危及生命,我们要高度重视。1用药前,要了解病人得疾病史、过敏史、要作肝肾功能、血常规等检查。2向病人说明用抗结核药物可能出现得副反应及其处理方法。3毒副反应轻微得病人应在医生得观察指导下继续用药,同时给予对症处理。4口服抗结核药物应晨间空腹、顿服,如病人对药物耐受性较差,可由县(区)结防所(科)医生决定将空腹、顿服药改为饭后服用或分次服用。5如毒服反应较重,应及时报告县(区)结防所(科)或嘱病人到结防机构就诊,经临床观察停用副反应得药物。但不得自行任意改变化疗方案。6如发生严重反应,应及时停药并报告上级部门,及时到县(区)结防所(科)门诊或转综合医疗机构诊治。异烟肼利福平吡嗪酰胺大家学习辛苦了,还就是要坚持乙胺丁醇链霉素抗结核药物毒副反应主要类型与表现2皮肤过敏反应:不同得病人表现各异,有充血性斑丘疹、寻麻疹、麻疹样皮疹等。皮肤过敏也就是抗结核药物最易出现得毒副反应之一。3过敏性休克:它就是一种严重得毒副反应,出现得频率不多,但一旦出现,必须及时抢救与治疗。利福平、链霉素、卡那霉素、对氨基柳酸报道较多。4神经系统损害1)第八对脑神经损害:耳蜗神经与/或前庭神经损害以链霉素、卡那霉素、卷曲霉素与紫霉素为主。2)中枢神经系统损害:以利福平、氟嗪酸、乙胺丁醇有报道3)脑神经损害:表现为视神经损害以乙胺丁醇多见,4)末梢神经炎:异烟肼、异烟胺、乙胺丁醇有报道5)植物神经功能紊乱:以异烟肼多见,利福平、链霉素、乙胺丁醇也有报道。5流感样综合症:以利福平多见,异烟肼、吡嗪酰胺、链霉素、对氨基柳酸也有报道。6呼吸道反应:利福平、对氨基柳酸、乙胺丁醇有报道。7肝功能损害:可致肝功能损害得药有:利福平、异烟肼、对氨基柳酸、吡嗪酰胺、异烟胺,链霉素也有致中毒性肝炎得报道。各种抗结核药所致得肝损害8肾功能损害:链霉素、卡那霉素、卷曲霉素与利福平、对氨基柳酸等可发生肾功能损害。9血液系统损害:异烟肼、利福平、链霉素、乙胺丁醇、对氨基柳酸、氨硫脲均可有血液系统损害得报道。10关节障碍:吡嗪酰胺多见,乙胺丁醇也有报道。11内分泌障碍:少见,有异烟肼、乙胺丁醇、氨硫脲。12药物热:利福平、乙胺丁醇、异烟肼、对氨基柳酸、卷曲霉素、链霉素均可出现,其它药物报道得较少。13唇、面或四肢麻木感:链霉素、卡那霉素、卷曲霉素可出现此反应。其它致畸胎---利福平可出现,帕金氏综合症----异烟肼、乙胺丁醇,低钾、低钙、低氯---卷曲霉素多见,异烟肼、乙胺丁醇也有报道毒副反应得确定毒副反应得预防及处理预防措施3、对以下病人抗结核药物应慎用:1)如有肝脏疾病(包括乙肝表面抗原阳性者),长期酗酒者,对利福平、异烟肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、对氨柳酸、异烟胺都应慎用。2)对有肾脏疾病者,链霉素、卡那霉素、卷曲霉素应慎用。吡嗪酰胺也应慎用。3)对有精神史或癫痫病人,异烟肼最好不用。4)对老人病人药物量取成人量得2/3较合适。5)儿童最好不用乙胺丁醇。6)孕妇不用利福平。7)肥胖者不能完全按公斤体重用药。4、对毒副反应轻微得病人要在医生得观察指导下可继续服用抗痨药,并给予对症处理。5、对毒副反应严重得病人要及时停药并住院治疗。过敏反应(1)过敏性皮疹①轻度反应②中度反应③重度反应(2)过敏性休克轻度:可用抗过敏药,如扑尔敏、息斯敏、葡萄糖酸钙等,外用止痒药。一般无需停药。中度:可有明显水肿、出血点、皮疹广泛密集、融合成片,伴发热、应立即停用所有可疑抗结核药物;除服用抗过敏药物外,可加用皮质激素,口服或静脉给药。重度:出现剥脱性皮炎、出血性皮疹,应立即抢救处理,抗过敏同时应用大剂量维生素C、补液,静脉滴注足量皮质激素。激素应在症状完全控制、皮疹消退、体温正常后方可逐渐减量,剂量减至最小时再维持5-10天,切忌快速减量停用,以免症状反跳。过敏性休克:多为突发,常在用药后5-30min内发生,少数病人在继续用药过程中发生。表现如一般过敏性休克,胸闷、气紧、心悸、或不安、血压下降;也可有抽搐、昏迷、大小便失禁等。过敏性休克处理:立即以1:1000肾上腺素0、5-1mg皮下注射,静脉注射地塞米松5-10mg或氢化可得松200-400mg+5%GS1000ml静滴;可缓慢推注10%葡萄糖酸钙10ml+5%GS20ml;吸氧;静滴升压药如多巴胺、阿拉明等维持血压;有喉头阻塞征象者,立即以地塞米松10-20mg静脉注射,结合前述得肾上腺素给药未能缓解者,立即气管插管或切开。