常见预防接种副反应的诊断和处理原则主要内容我国常用疫苗的异常反应（1）我国常用疫苗的异常反应（2）常见、轻微不良反应发生率罕见的疫苗反应、发生时间间隔和发生率罕见的疫苗反应、发生时间间隔和发生率常见疫苗接种后异常反应的发生率常见疫苗接种后异常反应的发生率常见一般反应及其处置原则常见一般反应及其处置原则常见一般反应及其处置原则常见一般反应及其处置原则常见一般反应及其处置原则常见疑似异常反应的诊治原则无菌性脓肿治疗热性惊厥热性惊厥治疗过敏反应过敏性休克过敏性休克很少见(预防接种后发生率为1/百万)晕厥很常见，未经培训的人员会误诊晕厥/头晕为过敏反应，反之亦然晕厥时给予肾上腺素是危险的及时有效的处理对于挽救生命至关重要过敏反应与晕厥的区别过敏性休克治疗过敏性皮疹过敏性皮疹过敏性皮疹过敏性皮疹治疗过敏性紫瘢过敏性紫瘢临床表现过敏性紫瘢临床表现过敏性紫瘢治疗血小板减少性紫癜血小板减少性紫癜治疗局部过敏性坏死反应(Arthus反应)局部过敏性坏死反应(Arthus反应)局部过敏性坏死反应(Arthus反应)案例:乙肝疫苗引起Arthus反应查体发现，该儿童发育、四肢活动及体温均正常，精神好，右上臂三角肌接种部位有一5.5cm×6.5cm近圆形斑块，青紫色，边缘不规则，触摸较硬，皮肤表面粗糙呈条索状。血常规检查各项指标正常。诊断为肉芽肿?血管瘤?及“接触性皮炎”。给予口服激素、抗过敏药物、氦氖激光照射和外用药治疗。患处有好转但恢复较慢。2002年4月30日(接种7个月后)经有关专家会诊，确诊为“接种乙肝疫苗引起的阿瑟氏反应”，系免疫复合物所致局部血管炎，属第III型超敏反应。建议采用促进局部组织再生类药物进行治疗。接种乙肝后第8天发生的阿瑟氏反应（一）－－－1年后的情况接种乙肝后第8天发生的阿瑟氏反应（二）－－－1年后的情况接种乙肝后第8天发生的阿瑟氏反应（三）－－－1年后的情况接种乙肝后第8天发生的阿瑟氏反应（四）－－－1年后的情况血管性水肿脑病接种卡介苗后的异常反应全身播散性卡介苗感染－卡介苗接种后出现局部淋巴结肿大破溃、愈合慢、同时合并全身淋巴结结核、肺结核和/或肝脾结核、腹腔结核和/或脑膜炎等其它部位结核。一般表现长期发热、体重下降或不增、易合并机会性感染。诊断依赖于体液标本培养有结核杆菌生长，组织活检可查到结核杆菌和结核病变，菌型鉴定为卡介苗株。－处理原则：联合抗结核治疗，一经发现，转上级医疗单位诊治。预防接种后的其他不良事件预防接种后的其他不良事件预防接种的偶合症偶合疾病严格来说不属于预防接种反应。偶合其他疾病实际上是一种巧合，即不论接种与否这种疾病都会发生。因此与接种关系不大。诱发或加重原有疾病与接种有一定关系，如不进行接种就不一定发生或发作。偶合症常被误认为是接种反应，这种误诊容易延误病情，必须正确区分认真处理。区别要点：发病时间和临床表现与疫苗接种后固有的反应不符合。临床、实验室或病理解剖诊断能确诊为某一疾病，或根据潜伏期或疾病发展规律能推论出。预防接种反应的预防群体性疑似预防接种异常反应的处理群体性疑似预防接种异常反应调查群体性心因性反应群体性心因性反应群体性心因性反应发病原因群体性心因性反应发病特点群体性心因性反应群体性心因性反应群体性疑似预防接种异常反应调查防治对策及措施谢谢！