为什么要进行细菌耐药性监测？？？起始恰当经验治疗－－死亡率低－Luna（阿根廷）Chest1997经验用药是无奈但是必须的重要指南的循证要求重要指南的循证要求2005-2006年中国呼吸道感染常见病原菌耐药监测社区感染治疗更依赖于经验治疗，细菌耐药性的迅速发展使以往的经验发生改变,连续对社区呼吸道感染病原菌的耐药性监测的资料可作为临床医生经验选择抗菌药物的重要依据。不同呼吸道感染病原分布%肺炎链球菌不是最主要的致病菌不同方法鉴定结果不同MoelleringRCJr检查文献肺炎链球菌与其他溶血链球菌敏感性比较105株肺炎链球菌对6种抗菌药物敏感性%肺炎链球菌对阿奇霉素和青霉素的敏感性分布2002-2006流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌产酶率比较%280株流感嗜血杆菌对6种抗菌药MIC及敏感性比较%卡他莫拉菌61株卡他莫拉菌对6种抗生素的MIC分布30株MSSA对6种抗生素MIC分布及敏感性%30株B-溶血链球菌MIC分布及敏感性%各病原菌对常用药物的敏感性%讨论讨论讨论：呼吸喹诺酮应用的地位美国CDC肺炎链球菌治疗工作组小结革兰阳性球菌的耐药现状全球关注的多重耐药的阳性球菌CA-MRSACA-MRSA致病特点MRS菌感染报告原则2006年CHINET报道葡萄球菌的耐药性%2006年CHINET报道肠球菌的耐药性%第一届卫生部全国细菌耐药监测中心网(2005-2006Mohnarin)2005-2006第一届卫生部耐药监测(M0hnarin)革兰阴性杆菌的耐药现状对FQs的耐药率高达>70%对3-4代头孢菌素耐药机制几乎全为ESBLs其中头孢吡肟>头孢他啶保持了高效E.coli大肠埃希菌的耐药性变迁肺克菌中有一种酶，〔占8.5%〕主要破坏头孢他啶，克拉维酸不能水解它，Kleb.Pneumoniae肺炎克雷伯菌抗菌药物阴沟肠杆菌、产气肠杆菌、弗劳地枸橼酸杆菌、309株阴沟肠杆菌、产气肠杆菌、弗劳地枸橼酸杆菌305株大肠埃希细菌和克雷伯菌属的ESBL的检出率主要的超广谱β内酰胺酶目前已超过200种中国肠杆菌科细菌中主要的ESBLsTEM型酶安徽4株TEM-10型ESBL除此之外国内均未见报道SHV型酶杭州SHV-5、-12、宁波和舟山SHV-28、上海SHV-12基因型中国质粒AmpC酶种类非发酵革兰阴性杆菌的耐药性及耐药变迁什么是糖非发酵菌?临床常见的非发酵菌发酵革兰阴性杆（33.2%6616株）非发酵菌在临床上的重要性非发酵菌对抗菌药物敏感性下降的趋势绿脓杆菌铜绿假单胞菌的耐药性变迁鲍曼不动杆菌不动杆菌属的耐药性变迁6株耐碳青霉烯不动杆菌的敏感性嗜麦芽窄食单胞菌嗜麦芽窄食单胞菌洋葱伯克霍德尔菌产碱杆菌其他糖不发酵革兰阴性杆菌的耐药性不动杆菌属细菌的抗菌药物选择伯克霍尔德菌的抗菌药物选择嗜麦芽窄食单胞菌的抗菌药物选择抗菌药物PseudomonasaeruginosaNew-Colistin/PolymyxinBCLSI对不动杆菌属细菌–Tetracyclines解释标准对耐药菌有效的新药