非发酵菌的耐药现状革兰阴性菌会对所有的β-内酰胺类、喹诺酮类抗菌药物都发生耐药吗？什么是非发酵菌？常见的非发酵菌有哪些？为何需要高度重视非发酵菌？关注之一：非发酵菌分布广泛1993-2000年上海细菌耐药性监测：非发酵菌占革兰阴性细菌的比例由23.6%增至33.6%*2005年中国CHINET细菌耐药性监测：非发酵菌占革兰阴性细菌比例更是高达45%**耐药率(%)汪复等.中国感染与化疗杂志2006;6(5):289-295.铜绿假单胞菌：革兰阴性杆菌，宽0.5~1.0µm，长1.5~3.0µm。无芽孢，有单鞭毛。临床分离的菌株常有菌毛和微荚膜。百分比（%）耐药率(%)铜绿假单胞菌和不动杆菌严重危及患者生命非发酵菌院内感染形势严峻原因何在？Multi-DrugResistanceMDRMDR（多重耐药）5/7指细菌对包括头孢菌素类、青霉素类、喹诺酮类、氨基糖甙类、碳青霉烯类、单环类、其它类（如四环素、氯霉素、利福平）等在内的7类抗生素中的至少5类耐药。PDR（泛耐药）7/7指细菌除对粘菌素、舒巴坦可能敏感外，对临床上常见的7类抗生素均不同程度耐药，PDR是MDR中的特殊类型。哪些细菌容易发生MDR？非发酵菌产生MDR的主要诱因碳青霉烯类抗生素是导致不动杆菌发生耐药的危险因素Po-RenHsueh,etal.EmergInfectDis.2002Aug;8(8):827-32.碳青霉烯类抗生素的过度使用同样也使铜绿假单胞菌耐药率逐年增高非发酵菌产生发生MDR的主要机制TEM-1样酶中国已经出现产OSA-23碳青酶烯酶的鲍曼不动杆菌关注MDR机制之二：非发酵菌孔蛋白缺失关注MDR机制之三：非发酵菌外排泵过表达外排泵可对多种抗生素起作用舒普深，多重机制应对非发酵菌多重耐药舒普深应对MDR非发酵菌机制之一：有效灭活β-内酰胺酶头孢哌酮可快速通过铜绿假单胞菌外膜三种孔蛋白，因此具有更高通透性舒巴坦有效抑制铜绿假单胞菌外排泵被抑制的不动杆菌累计比例（%）头孢哌酮联合舒巴坦对61%的不动杆菌菌株表现出抗菌协同作用对39%的不动杆菌菌株表现出抗菌相加作用*头孢哌酮/舒巴坦0.5g/0.5g@头孢哌酮/舒巴坦25mg/kg/25mg/kg舒普深，应对非发酵菌感染的明智之选舒普深敏感应对非发酵菌[1]体内试验证实舒普深治疗耐药铜绿假单胞菌感染疗效良好舒普深与美满霉素联合治疗PDR不动杆菌感染疗效优于其他治疗[1]总结谢谢