云南省玉溪市农村医疗改革调研云南是一个多民族的高原山区省，又是经济不发达的地区之一的，全省面积有39.4万平方公里，其中山地和高原占94%，有17个地州市，127个县(市、区)，4000万人，平均人口密度为90人/平方公里，有8个民族自治州，27个民族自治县，除汉族外，有白、哈尼、傣、苗等24个民族，人口达1000余万，占全省人口的1/3，其中有300余万少数民族居住在边境一线，13个民族跨境而居，这些地区人员稀少，交通、经济、文化不发达。云南的卫生事业是在十分落后的工作条件下起步的，但仅用了不到半个世纪的时间，就达到了一些国家花了10年时间才能够实现的卫生发展目标。“八五”期间是云南卫生事业发展的最好时期。玉溪市位于云南省的中部，北纬23°19′～24°53′、东经101°16′～103°09′。北接昆明市，西南连普洱市，东南邻红河哈尼族彝族自治州，西北靠楚雄彝族自治州。区域最大横距172千米，最大纵距163.5千米，总面积15，285平方公里，人口210万（2008年）。在这样的自然条件下，给玉溪市的农村医疗改革带来了一系列的麻烦及问题。从2000年2月开始，卫生部与世界卫生组织合作，把乡村卫生服务一体化管理作为《提高中国农村基层卫生组织服务能力的试点研究》项目。前不久，国务院办公厅转发的《关于农村卫生改革与发展的指导意见》中明确指出，要建立具有预防保健和基本医疗功能的农村卫生服务体系。玉溪市也积极探索农村医疗事业改革的办法。针对玉溪市的特点以及医疗现状，玉溪市人民政府也采取了一系列措施以及颁布了一系列条例。今年暑假，我利用了一段时间到玉溪市政府询问了相关的工作人员以及在街上对于我市的农村医疗改革的方法以及问题和现状进行了一系列的调查。在调查中，我发现想要改革农村医疗状况，必须先得对现状有一个了解，通过调查的出，现在农村医疗现状主要集中体现在医疗设备水平低，收费昂贵。具体表现为：1、我的家乡在玉溪市的一个小农村里，村里面没有大医院，只有卫生所，大病必须得到市级或者是省级医院里看。在我们县的医院里，基本上没有什么先进医疗器械，就连给牙齿照一个全片都得到市里。由此可见，农村的医疗设备基本上处于一种落后的状态。、基础设施建设严重滞后。一是医疗设备相当陈旧。目前大多数卫生院主要还是靠“老三件”（即体温计、听诊器、血压计）来开展工作，已配备“大三件”（即心电图、x光机、b超机）的为数不多，配备x光机的有10所卫生院，心电图的9所卫生院，b超机的13所卫生院，而且绝大多数设备是上世纪80年代中期购置，使用时间过长，诊断准确性差；配备其他更高档一点设备的卫生院更是少之又少。二是房屋破损严重。绝大多数卫生院使用的房屋是上个世纪60至70年代修建的，年久失修。2、在农村，人民的文化水平低，对外界的了解很少，对于医药了解的更少，一般都是医生说什么，就是什么，对于医生开的药，收取的费用更是知之甚少。而医生更是水平不够，专业水平低，在给农民用药的时候，很少考虑农民的承受能力。3、药品价格过高。在农村，对于很多人来说，只能买的起一般地药，对于那些好一点的药，一盒就要好几百块，所以负担太大。4、医疗人员素质差。对于医疗人员来说，应该把老百姓的健康摆在首位，可是，有些医护人员在对待病人的时候不够认真，经常还草草了事。5、医疗人员偏少。在我们村的卫生所里面，仅有四个人，两个医生以及两个工作人员，经常医生既要看病又要充当护士，导致了每次我们去看病都要等很长的时间。最新一份农村医疗改革网络调查报告显示对农村医疗改革的有所认识的人占到65.4%，而一无所知的人占到23.1%；医改给人们带来益处的只占到39.4%，56.7%的人认为没有带来什么益处；有56.7%的人认为现今的医改不尽人意，觉得医改成功的人只占1%。问题始终存在，但是我市政府也采取了一系列手段进行农村医疗改革。近年来，玉溪市委、市政府积极进行探索，3次实施重大农村医疗改革，初步实现了让广大农民群众“看得了病”“看得起病”“看得好病”的3步发展目标。玉溪市加大对基层卫生基础设施建设投入力度，医改实施3年来，各级投入资金1.93亿元，建设村卫生室292个，乡镇卫生院69个，社区卫生机构8个，县医院4个。2006年，玉溪市在省内率先全面推行新型农村合作医疗制度，全市176万农民提前1年享受到了中央的新农合政策。2011年，该市又在中央投入的基础上，市级财政为参合农民人均增资100元，大幅度提升新农合保障水平，使参合农民筹资水平翻了两番多，人均统筹资金达300元左右。目前，我市新农合筹资水平、基层机构住院补偿比例和住院补偿年封顶线均为全省最高。乡镇、县区、省市级住院报销比例分别为95%至100%、75%至90%和55%至70%，住院补偿年封顶线达16万元。同时，该市建立了由政府