常见免疫学检查临床常用免疫学检查血清免疫球蛋白分类血清免疫球蛋白血清免疫球蛋白测定参考值、就是一种单克隆B淋巴细胞异常增殖时产生得IgG分子或片段,一般不具有抗体活性。参考值:蛋白电泳法,免疫电泳法:阴性意义:1、多发性骨髓瘤(MM),占35%~65%,其中IgG型占60%左右;IgA型占20%左右;轻链型占15%左右;IgD、IgE型罕见。2、巨球蛋白血症。3、重链病(HCDs)。4、半分子病。5、恶性淋巴瘤。6、良性M蛋白血症。血清补体测定大家有疑问的，可以询问和交流血清补体测定血清补体测定血清补体测定细胞免疫检查T淋巴细胞表面标志物检测T细胞分化抗原测定T细胞分化抗原测定淋巴细胞功能检测T细胞转化试验B淋巴细胞表面标志物检测B淋巴细胞表面标志物检测B淋巴细胞表面标志物检测B淋巴细胞表面标志物检测NK细胞活性测定NK细胞活性测定病毒性肝炎得实验诊断我国属病毒性肝炎高发区,全国有肝炎病人2700万人,每年新发病例900万人,HBsAg携带者达一亿二千万人。慢性肝炎中有50～70％有活性性病毒复制,30％发展为肝硬化,5～10％发展为肝癌,故我国又就是原发性肝细胞癌得高发国家,慢性HBV携带者患肝癌危险性较非携带者高100倍。HBV得形态结构形态:球形颗粒,直径约42nm外膜:厚约7nm,HBsAg+脂类内核(核衣壳):直径27nm,HBcAg、DNAP、病毒DNA、少量来源于宿主得磷酸激酶HBV在血清中得存在形式完整得病毒颗粒(Dane颗粒),如前述,能复制,有传染性;②乙肝表面抗原颗粒,为22nm得小球型颗粒,由HBsAg与脂类组成,不含DNA,不能复制,不具有传染性*,数量最多;③管型颗粒,长30-40nm得,由HBsAg与脂类组成,不含DNA,不能复制,不具有传染性*,血清中数量最少。HBV得基因结构HBV基因组由一个双链缺口环型DNA组成,约有3,200个核苷酸,含有4个开放读码框(ORF),分别为ORFS/PreS、ORFC、ORFP、与ORFX,分别编码外膜蛋白(根据起始位点不同分别为HBsAg、前S1、前S2)、核壳蛋白(HBcAg、HBeAg)、DNA聚合酶与X蛋白(X抗原,HBxAg)。基因型1979年第一个HBVDNA全序列1988年日本学者将HBV分为A、B、C、D四个基因型。(OkamotoH,etal、JGenVirol,1988;69:2575)1992年增加E、F两型(NorderH,etal、Virol,1992;73:3141)临床意义不同得基因型可能致病性不同,我国以B、C型为主,台湾发现:50岁以上得肝硬化与肝细胞癌得患者C型较多,而50岁以下得肝细胞癌患者B型较多(KaoJH,etal、Gastroenterology,2000;118:554)。目前实验室常用得至少有四对抗原抗体系统:HBsAg与抗－HBsHBcAg与抗－HBcHBeAg与抗－HBePre-S2与抗Pre-S2。HBsAg阳性得意义(1)HBV感染得潜伏期;(2)乙型肝炎急性期;(3)慢性或迁延性乙型肝炎活动期;(4)肝炎后肝硬化或原发性肝癌;(5)无症状HBsAg长期携带者。(6)HbsAg阴性不能完全排除慢性乙型肝炎。注意!一、血清分离不佳或用肝素抗凝血常导致HBsAg假阳性;二、HBsAg假阴性常见得原因为:①5%得急性感染者肝炎症状出现后仍阴性,极少数得慢性感染者也为HBsAg阴性,这种情况需要检测抗HBc-IgM及HBVDNA;②S基因突变导致HBsAg得氨基酸结构改变,由于多数商用试剂盒检测系统采用得为多克隆抗体检测HBsAg得a决定簇,这一区域得点突变即可导致临界测定值或阴性结果;③由于慢性病毒携带者(低水平HBsAg携带者)或HBV感染潜伏期,HBsAg浓度低于检测水平得下限。血清抗－HBs检测得意义(1)在乙型肝炎感染率调查时,HBsAg、抗-HBs与抗-HBc均为感染率得指标。在这三项指标中,只要其中一项阳性,表示受过HBV感染。(2)抗－HBs就是对HBV免疫得指标,抗－HBs阳性率与滴度表示人群得免疫状况。(3)乙型肝炎得诊断与鉴别诊断,在HBV感染后3个月,血清中出现抗－HBs。采集双份血清(急性期与恢复期)同时检测,抗－HBs阳转,或恢复期与急性期比较,抗体滴度有4倍或4倍以上增长,表示这次感染为HBV感染。(4)乙型肝炎疫苗免疫效果考察。在疫苗免疫前后,采集血清检测抗－HBs,如抗－HBs阳转或抗体滴度明显提高,表示疫苗免疫效果良好。否则免疫效果不佳。(5)对乙型肝炎预后得判断。抗－HBs得出现表示疾病处于恢复期,预后较佳。同时可检出抗HBs及HBsAg见于以下几种情形:急性HBV感染