华南师范大学脑成像中心人类被试研究申请书SCNU-BICHumanSubjectsResearchApplicationForm--附件4华南师范大学脑成像中心人类被试研究申请书SCNU-BRICHumanSubjectsResearchApplicationForm--华南师范大学脑成像中心人类被试研究申请书V1.0SCNU-BICHUMANSUBJECTSRESEARCHAPPLICATIONFORM研究总负责人PRINCIPALINVESTIGATOR姓名，职称Name:FORMTEXT
     FirstName,MiddleInitial,LastName,Degree(s)单位Institution:FORMCHECKBOX
华南师范大学FORMCHECKBOX
其他，请写明Other,specify系/室Dept/Service:FORMTEXT
     组Division/Unit:FORMTEXT
     地址Address:FORMTEXT
     电话Tel:FORMTEXT
     传真Fax:FORMTEXT
     电子邮件E-Mail:FORMTEXT
     2.课题题目PROJECTTITLEFORMTEXT
     声明CERTIFICATIONS作为该研究负责人，我声明如下AsPrincipalInvestigator,Icertifythefollowings:FORMCHECKBOX
我已经审阅过该协议并知道我将参与该研究Ihavereviewedthisprotocolandacknowledgedmyparticipation.FORMCHECKBOX
我已阅读并熟知华南师范大学脑成像中心涉及该研究的相关规章制度IhavereadandfamiliaredwiththeSCNU-BICAssurancegoverningthisresearch.FORMCHECKBOX
我已经完成华南师大磁共振成像中心伦理与人体保护委员会所认可的与人体保护相关教育课程Ihavecompletedoneofthehuman-subjectprotectioneducationprogramsacceptedbytheIRBofSCNU-BIC.FORMCHECKBOX
我已经完成了进行该研究需要的相应培训Ihavecompletedtheapplicableinstitutionalcredentialingprocessesrequiredtoconductthisresearch.日期Date研究负责人签字PRINCIPALINVESTIGATOR(Sign&dateabove)我/我们在下面签名，以表明我/我们同意遵守与保护被试相关的政府和中心的条例，并承担相应责任。I/wetheundersignedacceptresponsibilityforassuringadherencetogovernmentregulations,andinstitutionalpoliciesgoverningtheprotectionofhumansubjectsofresearch,includingapplicableinstitutionalcredentialingrequirements.FORMTEXT
     日期Date单位负责人（请填写姓名和单位并签名）DEPARTMENTCHAIR(Typename&departmentandsign&dateabove)这些文件含有在华南师范大学脑成像中心开展研究的研究者或其资助者的机密和专有的信息。这些文件的传播必须符合华南师范大学脑成像中心的相应规定，外传须得到华南师范大学脑成像中心的许可。ThesedocumentscontaininformationthatisconfidentialandproprietarytotheparticipatingSCNU-BICorthestudysponsor.ItsdistributionisrestrictedinaccordancewithSCNU-BICpolicyandapprovalbytheSCNU-BICisrequiredforoutsidedistribution.3.合作者/参与研究人员资料CO-INVESTIGATORS/STUDYSTAFFINFORMATION在下面列出所有参与此项研究的合作者和研究人员，然后附上有每个人签名的个人申请书Listallco-investigatorsandstaffpa