江西省交通厅航运管理局制编号：江西省港口岸线使用申请审核表申请单位：（盖章）申请日期：江西省港口岸线使用申请表项目名称申请单位名称法人代表地址邮编联系方式联系人岸线申请用途岸线位置岸线断点地理位置坐标申请使用岸线长度前沿水深相邻上游用户及距离相邻下游用户及距离（岸线使用段现有建筑物概况）江西省港口岸线使用申请申报资料登记表申请人须知事项：申请岸线建设项目须符合当地港口总体规划；随同本审批表附送下列资料：申请人填写的《江西省港口岸线使用申请审批表》（原件3份）；法人及法定代表人身份证明；项目选址范围内1：500—1：2000地形图（应符合国家有关规定，由有资质的单位出图）（原件3份）；项目（初步）可行性研究报告（原件3份）；5、项目所在地设区市发改委及海事部门对项目建设的意见（原件3份）。申报资料清单（由申请人填写）编号文件名称应收份数实收份数备注送件人：收件人：收件时间：港口岸线使用审核意见表县（市区）港口行政管理部门意见（盖章）年月日设区市港口行政管理部门初审意见（盖章）年月日省港口行政管理部门审核意见（盖章）年月日备注港口经营业务申请书申请人名称申请人地址联系人电话传真E—mail地址申请经营港口业务的种类附件名称申请日期年月日江西省港口经营许可证审批登记表编号：赣（）2011年号申请单位申请时间申请内容申请人港口设施情况码头岸线总长米；泊位个；仓库平方米；堆场平方米；自然岸坡作业长度米；起重机械台，最大起重吨；装卸搬运机械台；输送机械台；专用机械台；趸船艘。县级港口管理部门审核（审批）意见申报材料审查情况：审核（审批）的经营范围：经办人（签字）：年月日单位负责人（签字）：单位盖章设区市港口管理部门审批意见申报材料核查情况：审批的经营范围：经办人（签字）：年月日单位负责人（签字）：单位盖章核批申请人港口经营许可证号说明：本表一式三份，县、设区市、省港口管理部门（备案）各一份。