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小型微利企业申请认定表纳税人名称纳税人识别号所属行业工业其他2009年度相关指标1、应纳税所得额（万元）2、资产总额（万元）年初年末3、从业人数（人）1月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月纳税人申请理由：我单位符合《中华人民共和国企业所得税法实施条例》第九十二条规定的小型微利企业条件，所提供的数据是真实的、完整的，现申请认定为小型微利企业。法定代表人：财务负责人：（盖章）主管税务机关审核意见
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