会计学※肝内胆管系统(xìtǒng)肝内毛细胆管→小叶间胆管→肝叶胆管→肝内左、右肝管※肝外胆管系统(xìtǒng)肝内左、右肝管→肝外左、右肝管→→肝总管胆囊管胆囊－－位于肝脏脏面胆囊窝内－－呈梨形，容积(róngjī)40～60ml－－分为底、体、颈三部分－－Hartmann袋：颈上部呈囊性膨大（胆囊结石嵌顿部位）解剖和生理(shēnglǐ)概要生理功能胆汁分泌的调节－－神经调节：迷走神经和交感神经－－内分泌调节：十二指肠黏膜分泌的促胰素和促胆囊收缩素胆囊平滑肌收缩、Oddi括约肌松弛(sōnɡchí)及胰液分泌胆道疾病特殊检查(jiǎnchá)及护理B型超声检查(jiǎnchá)口服法胆囊(dǎnnáng)造影腹部(fùbù)X线平片经皮肝穿剌胆管(dǎnguǎn)造影：PTC检查中护理－－合理放置体位肋间穿刺(chuāncì)：仰卧位腹膜外穿刺(chuāncì)：俯卧位－－指导患者保持平稳呼吸（避免屏气或做深呼吸）检查后护理－－平卧4～6小时(xiǎoshí)－－严密观察腹部体征和生命体征－－对置管引流者观察引流液的色、质和量，并保持引流通畅－－遵医嘱用药目的－－诊断胆道及胰腺疾病－－收集十二指肠液、胆汁和胰液行理化及细胞学检查－－用于治疗：鼻胆管引流(yǐnliú)、oddi括约肌狭窄切开术、胆总管下端取石及蛔虫等内镜逆行(nìxíng)胰胆管造影：ERCP术中及术后胆道造影(zàoyǐng)纤维(xiānwéi)胆道镜检查纤维(xiānwéi)胆道镜检查胆石病(cholelithiasis）胆石病/胆石的成因(chéngyīn)胆石的分类(fēnlèi)胆固醇结石80%发生(fāshēng)于胆囊呈黄色、白黄或淡灰黄色质硬多面体，圆形或椭圆形剖面呈放射性条纹状胆色素结石75%发生于胆管呈棕黑色、棕褐色质松软(sōngruǎn)表面光滑粒状或长条状剖面呈层状，可有或无核心混合性结石胆红素、胆固醇、钙盐等混合组成(zǔchénɡ)呈现不同的形状和颜色剖面呈层状或中心呈放射状而外周呈层状胆囊结石胆囊结石病因(bìngyīn)胆囊结石临床表现胆囊(dǎnnáng)嵌顿时临床表现治疗(zhìliáo)原则护理(hùlǐ)诊断胆管(dǎnguǎn)结石(choledocholithiasis)肝外胆管(dǎnguǎn)结石肝内胆管(dǎnguǎn)结石治疗(zhìliáo)原则治疗(zhìliáo)原则护理(hùlǐ)诊断胆道感染(gǎnrǎn)急性(jíxìng)胆囊炎急性(jíxìng)胆囊炎临床表现慢性(mànxìng)胆囊炎临床表现治疗(zhìliáo)原则护理(hùlǐ)诊断健康(jiànkāng)教育急性(jíxìng)梗阻性化脓性胆管炎