会计学Servoi机械通气临床基础硬件及特色功能简介模式及参数报警及处理基本操作机械通气临床基础460-370B.C.Hippocrates’TreatiseonAirdescribedtreatmentforsuffocation:“Oneshouldintroduceacannulaintothetracheaalongthejawbonesothattheaircanbedrawnintothelungs.”正常呼吸Ttotal=Ti+Te=1BreathingCycle（一个呼吸周期）Ti=Tinsp吸气时间Te=Texp呼气时间吸呼比：吸气时间与呼气时间的比值I:E=1:2(正常值）每分通气量MV=潮气量VTx呼吸频率fPEEP（呼气末正压）呼气末正压PEEP作用于整个呼吸周期的持续正压可防止肺泡塌陷，增加FRC，改善气体分布促进氧合适用于治疗急性肺水肿，ALI、ARDS等低血容量、颅内高压慎用硬件简介用户界面安全操作提示P-V环F-V环参考环压力-时间曲线流量-时间曲线容量-时间曲线气道峰压、平台压、平均气道压吸气时间、吸呼比吸入、呼出潮气量静态、动态顺应性吸气、呼气阻力病人、呼吸机呼吸功时间常数浅快呼吸指数SBI口腔闭合压特色功能趋势回顾事件日志记录实时波形智能化的吸痰支持功能主机部分呼出盒的拆卸呼出盒的拆卸呼出盒的消毒呼出盒的干燥支撑臂及外管路连接备用电池：保证1小时使用时间空气压缩机空气压缩机操作空气压缩机的清洁模式及参数设置控制模式容量控制VolumeControl压力控制PressureControl2.支持模式压力支持PressureSupport3.自主呼吸持续气道正压ContinuousPositiveAirwayPressure混合模式SynchronizedIntermittentMandatoryVentilation同步间歇指令通气SIMV(VC)+PS同步间歇指令通气SIMV(PC)+PS选择所需模式后进入参数设置菜单容量控制模式预设潮气量，保证通气效率气道压力可变，在气道阻力增加或肺顺应性降低的情况下容易导致气道压力过高流速波形为方波或递增波，吸气期流速恒定，病人感觉不适容量控制的设置界面容量控制通气波形容量控制模式的波形分析压力控制模式控制气道峰压，减少肺损伤在气道阻力或肺顺应性改变的情况下不能保证潮气量对ALI、ARDS等病人适用压力控制模式设置压力控制模式波形整个吸气相中压力保持恒定在气道阻力、顺应性等因素不变的情况下，吸气压力越高，吸气流速越高，潮气量越大在压力控制模式中，流速有很高的依赖性。病人气道压力会影响吸气流速。如果在治疗过程中，气道阻力增加，则吸气流速会减小。吸气相，流速为减速波流速在吸气开始最大（此时，肺内的阻力最低），随着肺逐渐的充盈，阻力越来越大，流速也随之减小。支持模式PSV在吸气相提供压力支持所有呼吸必须由患者触发适用于自主呼吸稳定为减轻呼吸功或过渡脱机的患者注意呼吸暂停时间的设置保证安全压力支持参数设置压力支持通气波形触发(Trigger)—病人触发呼吸机送气流量触发FlowTriggering触发灵敏度设置触发灵敏度设置成功触发呼吸机压力支持模式的吸呼气切换混合模式SIMV保证患者最低通气要求的同时允许患者自主呼吸合理使用可以锻炼患者呼吸能力，促进脱机人机不协调的问题仍然存在适用于有一定自主呼吸能力或准备过渡脱机的患者OH5:023OH5:025OH5:030呼吸周期时间的定义自主模式CPAP完全由患者自主呼吸，呼吸机提供持续正压可稳定胸壁，增加FRC，改善气体分布适用于自主呼吸稳定过渡脱机的患者OH5:019OH5:020OH5:019范围:成人15–45s默认20s新生儿5-45s默认10s后备通气Backupventilation常见报警及处理报警优先级分类可能原因在支持或自主呼吸模式下患者的呼吸暂停时间超过窒息时间，呼吸机切换到后备通气处理方法检查呼吸机窒息时间设定检查病人自主呼吸情况必要时改用控制模式可能原因病人呼吸活动增强（疼痛、发热等）报警界限设置不当呼吸机存在自触发现象处理方法调整报警界限设置检查及适当处理患者情况（镇痛、降温等）检查触发灵敏度设置可能原因患者呼吸活动减弱（麻醉、睡眠等）报警设置界限不当呼吸回路存在泄漏处理方法检查及适当处理患者情况调整报警界限设置检查呼吸回路，包括管路、接水杯、湿化器的连接以及患者气管插管及气囊情况排除气胸可能可能原因