2008-8-9机械通气定义机械通气是藉助呼吸机建立气道口与肺泡机械通气使用之间压力差，形成肺泡通气的动力和提供不同氧浓度，增加通气量、改善换气，降低呼吸功的基本方法，达到改善或纠正缺氧、COCO22潴留和酸碱失衡，防治多脏器功能损害。机械通气给呼吸衰竭（呼衰）患者予以呼吸支持，维持生命，为基础疾病治疗、呼吸功能改善和康复提供条件。呼吸机工作方式有创通气吸气----送气管道阀门开放呼气管道阀门关闭按照设定的条件送气呼气----送气管道阀门关闭呼气管道阀门开放靠病人肺和胸廓弹性回缩呼气呼吸机类型使用呼吸机的指征按由吸气转为呼气的方式分为呼吸频率次分或次分定压型1.1.>3>300--3355//,,<5<5--1100//鼻导管鼻塞或面罩吸氧血气分析：定容型2.2.或定时型PPOO22<<6600mmmmHHggPPCCOO22>5>555mmmmHHgg新型呼吸机有两种或以上切换模式33..CCOOPPDD：PPOO22<<5555--6600mmmmHHgg或PPCCOO22>>7700--8800mmmmHHgg12008-8-9呼吸机与病人的连接呼吸机与病人的连接2.2.经鼻气管插管1.1.经口气管插管优点：耐受比经口插管好优点：插管迅速可以使用较粗的插管缺点：插管直径最大与鼻孔相同缺点：病人不易耐受插管不易固定不能使用较粗的插管导管较长吸痰不易彻底吸痰不易彻底易堵塞呼吸机与病人的连接呼吸机板面按钮功能分类3.3.气管切开治疗条件优点：耐受好,,吸痰容易彻底,,不易堵塞可长期使用报警界限缺点：经过一次手术监测项目呼吸机治疗基本条件的设置B.B.辅助呼吸1.1.呼吸模式((aassssiiststmmeecchhaanniiccaallvveennttiillaattiioonnAAMMVV))A.A.控制呼吸((ccoonnttrroolllleeddmmeecchhaanniiccaall病人呼吸触发机器,,机器提供预定的潮vveennttiillaattiioonnCCMMVV))气量,,即呼吸频率由病人决定,,潮气量由呼吸频率和潮气量均由机器决定机器决定用于病人没有自主呼吸或自主呼吸用于自主呼吸好但潮气量不够的病人频率不好时22008-8-9C.C.同步间断指令呼吸（sysynncchhrroonniizzeeiinntteerrmmiitttteennttmmaannddaattoorryyvveennttiillaattiioonnSSIIMMVV))机器按每分钟指令的次数和预定的潮气D.D.持续气道内正压((ccoonnttiinnuuoouussppoosisittiivvee量给病人呼吸,,不足的部分由病人自己的aaiirrwwaayypprreessssuurreeCCPPAAPP))呼吸频率和潮气量补充呼吸频率和潮气量均由病人决定,,机器仅指令部分潮气量和频率由机器决定,,非指在一定的吸入氧浓度和压力下送气令部分潮气量和频率由病人决定在脱机前使用允许病人在两次指令呼吸间自由呼吸在逐渐脱呼吸机时用E.E.压力支持通气((pprreessssuurreesusuppppoorrttFF双气道正压通气vveennttiillaattiioonnPPSSVV))((bbiipphhaasisiccppoosisittiivveeaaiirrwwaayypprreessssuurreeBBiippaapp))呼吸频率由病人决定带有PPEEEEPP的压力支持在吸气时给予压力,,效果是增加潮气量潮气量由病人和机器共同决定通气机参数设定不同呼吸模式特点潮气量频率目的：在防止机械通所气相关性肺CC机器机器损伤、减少对循环功能抑制的基础AA机器病人上有效改善通气和换气，适度缓解SSIIMMVV指令机器机器呼吸肌疲劳，防止肺顺应性减退。非指令病人病人CCPPAAPP病人病人PPSSVV病人++机器病人32008-8-9⒈通气参数的关系：VVTT×RRRR==VVEE；2.2.潮气量((ttiiddaallvvoolluummVVTT))按66--88--1122mmll//KKgg设置νii×ttii==VVTTRRRR==6060÷ttttotot3.3.频率((ffrreeqquueennccyyff))tt:t:t==II:E:E；tt+t+t==tt；ν×tt==VV；iieeiieettototeeeetete按1122--2200/