CSCO诊疗指南证据类别CSCO诊疗指南推荐等级目录中国临床肿瘤学会（CSCO）乳腺癌诊疗指南(2019)早期乳腺癌的确诊检查乳腺癌确诊检查注意事项乳腺癌确诊检查注意事项病理学诊断乳腺癌病理学诊断注意事项乳腺癌病理学诊断注意事项分子分型诊断分子分型诊断注意事项分子分型诊断注意事项分子分型诊断注意事项分子分型诊断注意事项中国临床肿瘤学会（CSCO）乳腺癌诊疗指南(2019)乳腺癌的术前新辅助治疗（一）新辅助治疗前检查新辅助治疗前检查注意事项乳腺癌的术前新辅助治疗（二）术前新辅助治疗乳腺癌的术前新辅助治疗（三）HER2阴性术前化疗治疗策略术前新辅助化疗注意事项（1-3/6）术前新辅助化疗注意事项（4-6/6）新辅助治疗研究目的新辅助vs.辅助治疗局部复发率较高Lancet一项荟萃分析：pCR在某些特定亚群中可以预测远期生存不同类型乳腺癌pCR与预后的关系术前新辅助化疗注意事项（4-6/6）GeparSixto研究：蒽环联合紫杉醇基础上增加卡铂在TNBC中的价值GeparSixto：蒽环联合紫杉醇方案中增加卡铂显著提高TNBC患者的pCR率CALGB40603研究：评估卡铂在TNBC新辅助化疗中的价值CALGB40603：卡铂显著提高TNBC患者新辅助化疗pCR率新辅助化疗后患者的辅助治疗CREATE-X研究设计CREATE-X研究：5年DFS和OS术前化疗常用方案用法用量表（1/2）多柔比星联合紫杉醇乳腺癌的术前新辅助治疗（四）HER-2阳性乳腺癌术前治疗HER-2阳性乳腺癌术前治疗研究概览HER-2阳性乳腺癌术前治疗策略HER-2阳性乳腺癌注意事项(1-4/6)BroglioKR,etal.[J].JAMAoncology,2016BroglioKR,etal.[J].JAMAoncology,2016MDACC：曲妥珠单抗新辅助治疗PH-FECHMDACC：联合曲妥珠单抗组pCR显著高于单纯化疗组MDACC：曲妥珠单抗组随访3年的无病生存率100％NOAH：确立曲妥珠单抗新辅助治疗地位的研究NOAH：曲妥珠单抗相比单纯化疗显著提高pCRNOAH：曲妥珠单抗组5年随访EFS和OS显著高于对照组HER-2阳性乳腺癌注意事项(1-4/6)HER-2阳性乳腺癌术前治疗研究概览优先选择含紫杉类药物的方案HER-2阳性乳腺癌注意事项(5-6/6)NeoSphere：帕妥珠单抗新辅助治疗研究NeoSphere：联合帕妥珠单抗显著提高pCRNeoSphere：帕妥珠单抗5年DFS（描述性分析）NeoALTTO:拉帕替尼在新辅助治疗的应用NeoSpherevs.NeoALTTOKATHERINE：H新辅助后的辅助治疗KATHERINE：H新辅助后的辅助治疗术前靶向治疗常用方案用法用量表乳腺癌的术前新辅助治疗（五）HR阳性乳腺癌术前内分泌治疗绝经后术前内分泌治疗AI优于TAMSTAGE研究：绝经前患者术前内分泌OFS联合阿那曲唑vsOFS联合TAMSTAGE研究：绝经前术前治疗OFS联合阿那曲唑较OFS联合TAM显著提高最佳总体肿瘤缓解率(主要终点)JAMAOncol.doi:10.1001/jamaoncol.2016.1897JAMAOncol.doi:10.1001/jamaoncol.2016.1897FALCON:氟维司群在局晚期乳腺癌的应用中国临床肿瘤学会（CSCO）乳腺癌诊疗指南(2019)乳腺癌的术后辅助治疗辅助治疗前评估及检查辅助治疗前评估及检查辅助化疗适应症乳腺癌的术后辅助治疗HER-2阳性乳腺癌辅助治疗HERA：确立曲妥珠单抗辅助治疗标准地位的研究HERA:曲妥珠单抗辅助治疗1年，近80%患者获得10年以上长期生存分层NSABPB-31/N9831：AC-TH对比AC-TNSABPB31/N9831：AC-TH相比AC-T降低死亡风险37%和复发风险40％BCIRG006：比较AC-TH、TCbH与AC-TBCIRG006：中位随访10.3年更新小结：曲妥珠单抗辅助治疗奠定HER-2阳性早期乳腺癌患者治疗基础APHINITY：研究设计APHINITY：ITT人群主要终点分析iDFSAPHINITY:淋巴结阳性高危亚组获益更多APHINITY:HR阴性获益情况ManyThankstoallPatients,theirFamiliesandInvestigatorsHER2+；完成赫赛汀治疗至少一年；无复发转移；N=2840标准曲妥珠单抗治疗后，继续来那替尼强化治疗，可以获得更好的生存预后分层TC+H治疗HER-2阳性早期乳腺癌：研究设计数据以%(95%CI)表示0TolaneySM,etal.NEnglJMed2013;372(2):134-141.APT：入组人群以T1患者为主APT：主要终点DFSAPT：肿瘤≤1cm