会计学躯干部见大小不一圆形或椭圆形玫瑰红斑，上有糠秕样细碎鳞屑,皮损长轴与皮纹走向一致慢性湿疹eczemachronic病例：男，38岁,主诉“四肢红斑鳞屑4年，加重1月”。专科检查：躯干四肢散在大小不一片状红斑，上覆有多层银白色鳞屑，刮去鳞屑见红色薄膜，再刮可见点状出血，头皮散在片状红斑厚白色鳞屑，头发呈簇状改变，十指甲呈针顶状改变。定义definition自然人群中的发病率为0.1%～3%.寒冷地区发病率明显高于亚热带地区西北欧:1.5%～2%;丹麦法罗群岛:2.84%;亚洲:0.2%～1%。中国:0.123%(北方高于南方)TEL:0536-8227468潍坊市城镇职工医保单位潍坊市城镇居民医保单位消费者满意单位《诸病源候论·疮疡诸候》:“干癣，……皮枯瘙痒，搔之白屑出是也”《外科证治全书·卷四·发无定处证》:“白疕，…皮肤干燥瘙痒，起如疹疥而色白,搔之屑起，…血出痛楚，…多患于血虚体瘦之人，生血润肤饮主之。”《医宗金鉴·外科心法要诀》:“白疕，此证俗名蛇虱，…色白而痒，搔起白皮。由风邪塞于皮肤，血燥不能营养所致…”病因病机西医病因和发病机理临床表现Clinicalmanifestation临床分型一、寻常型银屑病psoriasisvulgarisAuspitz现象寻常型银屑病psoriasisvulgaris皮损边界清楚鳞屑在急性损害较少，慢性损害较多皮疹可不断扩大和增多，表现为点滴、钱币、地图、环形、混合状，少数为蛎壳状大斑块状银屑病Psoriasisthickplaques点滴状银屑病Psoriasisfollicular环状银屑病Psoriasisannular钱币状银屑病Psoriasisnummular牡蛎状银屑病Psoriasisrupioides银屑病好发部位头皮（scalp）：银白色斑块HairbrushingofPsoriasisvulgaria寻常型银屑病的束状发指甲（nails）Nailschangeofpsoriasis三大主要临床特点病程寻常型银屑病的组织病理特征①二、脓疱型银屑病psoriasispustular泛发性脓疱型银屑病(Generalizdpsoriasispustulosa)红斑上有针头到粟粒大小的黄白色无菌脓疱，开始为小片状，以后可融合成“脓湖”无菌性小脓疱局限性脓疱型银屑病(Localizedpsoriasispustulosa)掌跖脓疱病palmoplantapustularpsoriasis连续性肢端皮炎acrodermatitiscontinua三、关节病型银屑病psoriaticarthritis关节病型银屑病psoriaticarthritis症状和体征：典型的关节改变常不对称，多侵犯远端指趾间关节，受累关节红、肿、痛，渐可致关节畸形固定。严重者可侵及多个大、小关节及脊柱，形成骶髂关节炎和强直性脊柱炎。psoriaticarthritispsoriaticarthritis四、红皮病型银屑病erythrodermicpsoriasis红皮病型银屑病erythrodermicpsoriasis红皮病型银屑病erythrodermicpsoriasis红皮病型银屑病erythrodermicpsoriasis各型银屑病的相互关系诊断Diagnosis鉴别诊断一、脂溢性皮炎seborrheicdermatitis二、毛发红糠疹PityriasisrubrapilarisPityriasisrubrapilarisDifferentialdiagnosis治疗Treatment治疗原则内治法oraltreament辨证论治可贯穿整个疾病的治疗过程附：补充临床常见分型4）火毒型证候：全身皮肤弥漫性潮红，鳞屑不多，皮肤灼热，或见脓疱，常伴发热，关节疼痛，口干引饮，便干溲赤，舌红苔黄腻，脉濡滑。多见于脓疱型、红皮病型银屑病。治法：清热解毒泻火。方药：犀角地黄汤合化斑汤加减。中医诊断：白疕西医诊断：银屑病（寻常型）中医辨证分型：血虚风燥型治法：养血和血，祛风润燥方药：四物消风饮加减西医全身治疗systemictreament西医全身治疗systemictreament外治法Topicaltreament外治原则进行期泛发性皮损和红皮病型可用青黛油、麻油调搽或用黄连膏煤焦油、松馏油、糠馏油外搽。进行期局限性皮损、静止期可用１０％硫磺软膏或枫油膏外搽。钙泊三醇：大力士软膏角质促成剂：5%12%松馏油软膏0.1%0.5%蒽林软膏1/80001/20000芥子气软膏皮质类固醇激素小面积肥厚皮损用牛皮癣膏或肤疾宁外贴。其他疗法中药药浴方小结复习提纲潍坊市城镇职工医保单位潍坊市城镇居民医保单位消费者满意单