抗菌药物的合理使用2018.05这些也只是冰山一角滥用抗生素所致细菌耐药严重我国抗菌药物的使用特点抗生素应用现状误区：抗生素对一切感染都有效大量使用抗生素的后果耐药菌的变迁举例：肺部感染治疗面临耐药菌的挑战现状临床常用的几类抗生素抗生素的作用机制2024/9/11β-内酰胺类（β-lactam）抗生素β-内酰胺类青霉素类青霉素G半合成青霉素类半合成广谱青霉素：因对各种β-内酰胺酶的稳定性差，临床使用逐渐减少阿莫西林：抗菌谱与氨苄西林相似，抗菌活性是氨苄西林的2倍，主要用于呼吸道、泌尿道及皮肤软组织感染。哌拉西林：对绿脓杆菌、肺炎克雷白菌等革兰阴性菌的抗菌活性相对较强，主要用于临床轻、中度感染，剂量8-16g/天。替卡西林：对绿脓杆菌作用较好，对其它G-菌作用强于阿莫西林。阿洛西林：对G+，G-及部分厌氧菌均有良好抗菌活性，尤其对绿脓杆菌有明显疗效，成人每日4-6g。美洛西林：抗菌谱与阿洛西林相似，对绿脓杆菌抗菌活性较强，常用于需氧及厌氧菌混合感染的腹腔和妇科感染，成人每日2-4g。复合青霉素各代头孢菌素特点头孢菌素类Cephalosporins第一代头孢菌素适应证第二代头孢菌素第三代头孢菌素头孢噻肟Cefotaxime头孢曲松Ceftrixone头孢哌酮Cefoperazone头孢他啶Ceftazidime第四代头孢菌素头霉素类Cephamycins头霉素类Cephamycins碳青霉烯类Carbapenems碳青霉烯类Carbapenems单酰胺类Monobactamsß-内酰胺酶抑制剂合剂βlactam/βlactamaseinhibitor阿莫西林—克拉维酸5:1安美汀、力百汀氨苄西林—舒巴坦2：1优立新哌拉西林—他唑巴坦8：1特治星替卡西林—克拉维酸15:1替门汀15：2头孢哌酮—舒巴坦2:1或1:1舒普深ß-内酰胺酶抑制剂合剂的适应证氨基糖苷类Aminoglycosides庆大霉素Gentamicin用于G－杆菌、铜绿假单胞菌感染与青G联合对肠球菌协同作用与哌拉西林联合对绿脓杆菌有协同作用链霉素Streptomycin主要用于结核杆菌感染阿米卡星Amikacin抗菌谱与庆大相似，抗菌作用强适用于耐药G－菌包括铜绿假单胞菌感染耳毒性、肾毒性与卡那霉素相似奈替米星Netilmicin抗菌活性与庆大相似，对革兰阴性菌作用不及阿米卡星，对金葡等革兰阳性菌抗菌作用强耳毒性明显低于其他氨基苷类，但肾毒性则无显著差别异帕米星Isepamicin对肠杆菌科细菌、铜绿假单胞菌与阿米卡星相似，对葡萄球菌有良好作用特点：对细菌产生的多种氨基糖苷钝化酶稳定耳毒性明显低于阿米卡星，但肾毒性则无显著差别林可霉素类Lincosamides大环内酯类Macrolides大环内酯类Macrolides新大环内酯类特点喹诺酮类Quinolones喹诺酮类共同特点喹诺酮类Quinolones新喹诺酮类特点糖肽类Glycopeptides糖肽类Glycopeptides噁唑烷酮类（oxazolidinones）磷霉素THANKYOU