门急诊管理与绿色通道一、门急诊管理的重要性NOemergence,nopatients（第七届亚太地区灾害医学学术会议）改变服务理念关心“病”更关心人医疗服务质量是“重头戏”二、绿色通道绿色通道的作用---举足轻重病例1、患者王××，男，72岁病例2、医院的急诊科是急诊医疗体系的重要组成部分，是医疗第一线的前哨，急诊工作直接关系到亿万人民的生命安全，也是医院管理、医疗技术和服务水平的集中反映当前国外的急诊工作日趋系统化，许多国家建立了急诊医学专业，急诊急救工作在整个医疗领域中日益发挥着重大作用；我国的急诊工作也随着社会主义建设的发展在保障人民健康、保护劳动力方面越来越占据着重要地位、日益显示出它的重要性急诊能否高效率、高质量地抢救各种急、危、重伤病员是反映一个国家、一个医院的医学科学管理水平和医疗技术水平的重要标志，急诊工作不仅仅关系着广大人民群众的生命安危，还具有重要的战略意义，因此，不能满足一般急诊工作的水平和现状，应对急诊医疗工作的地位、作用和发展有一个新的认识，对急诊医疗工作的组织领导和急诊事业的建设，应当纳入各级卫生行政部门的议事日程中，结合各地的实际情况作好工作急诊科建设要求（1）急诊科建设的要求（2）急诊质量标准（1）1、管理健全制度，各级人员职责和岗位责任制，各级人员技术标准和考核制度、急诊规章制度和抢救操作常规、首诊负责制、疫情报告制度等。接诊、治疗、抢救、监护、病房等区域分明，无交叉感染2、院前急救能完成创伤、出血、休克、中毒等以及重要脏器衰竭的现场救护和运送，人人都会CPR且操作正规符合要求3、抢救室和监护室质量1）有完善的抢救设备，急诊物品完好率达100%2）抢救工作处于临战状态，有应急能力，能抢救各种危重症，并对其生命体征做到系统的连续观察3）危重病人抢救成功率达80%以上急诊质量标准（2）4、急诊观察室、EICU和急诊病房工作质量1）贯彻执行三级查房制和会诊制度，24小时内明确诊断2）急救药品设备齐全、床单位配备物质符合要求3）执行医嘱及时，符合要求，护理技术操作总合格率＞95%，基础护理合格率＞95%5、病历质量1）抢救、观察、监护病人一律需要建立正规病历、急诊病历书写合格率＞90%2）首页书写祥全、病史记录规范化、体检项目要完整、诊断及鉴别诊断要有依据合理、病程记录及时，并能反映上级医师查房或会诊意见，病情变化和死亡记录要有分析判断，处理措施、及效果、各种申请报告单填写完整，粘贴有序6、预诊分诊准确率＞90%急救中心----流动的风景线北方某城市的一项调查三、原因和存在的问题环节服务不到位（服务）医疗过程中的问题（质量）医疗效果与患方期望值之间的矛盾患方对医疗收费的“不满意”行风建设方面存在的问题矛盾的焦点病例3、这是一例临床上经常遇到的病例四、对策管理、制度是关键应知应会是基础良好沟通是前提同行评议是促进提高基础医疗、护理质量提高综合医疗服务水平提高综合满意度保障可持续性发展门、急诊管理上台阶保证绿色通道通畅关于医生：谢谢！急诊质量标准（2）4、急诊观察室、EICU和急诊病房工作质量1）贯彻执行三级查房制和会诊制度，24小时内明确诊断2）急救药品设备齐全、床单位配备物质符合要求3）执行医嘱及时，符合要求，护理技术操作总合格率＞95%，基础护理合格率＞95%5、病历质量1）抢救、观察、监护病人一律需要建立正规病历、急诊病历书写合格率＞90%2）首页书写祥全、病史记录规范化、体检项目要完整、诊断及鉴别诊断要有依据合理、病程记录及时，并能反映上级医师查房或会诊意见，病情变化和死亡记录要有分析判断，处理措施、及效果、各种申请报告单填写完整，粘贴有序6、预诊分诊准确率＞90%急救中心----流动的风景线医疗过程中的问题（质量）患方对医疗收费的“不满意”矛盾的焦点四、对策