心脏大血管外科手术室胸腔镜辅助下体外循环手术围术期护理常规术前护理评估和观察要点评估患者的生理状况：手术史、过敏史、体重、血型、全身情况评估、皮肤评估并请患者或家属签名确认评估患者的心理状态：患者对手术知识的认识患者术前情绪患者对手术的态度家属对手术的态度评估患者的意识状态操作要点术前宣教：阅读病史：访视者自我介绍及手术室环境、条件介绍术前注意事项：禁食、禁水、不化妆、不戴饰物、假牙及贵重物品入室术前皮肤情况静脉穿刺区皮肤情况、血管弹性情况嘱其安心休息，手术室护士手术前后接送病人注意事项术者对特殊器械及装置的要求病人要求术中护理评估和观察要点患者入室后精神状态患者入室后配合情况护士术中配合及物品准备情况操作要点检查手术间环境和手术用物准备情况运用2种以上方法进行患者手术信息核对对病房带来物品进行核对：手术同意、病情知情同意、输血同意、血单、带药患者备皮及皮肤情况确认，并请病房护士签名确认详细记录病人入室时间、手术开始时间、手术结束时间、出室时间、术中出入量情况术前皮肤保护情况、腕带处皮肤情况、术中体位放置情况、电刀及吸引器使用情况、术中放置尿管情况严格执行查对制度，洗手护士与巡回护士按照物品清点制度严格执行并准确记录注意事项术中用药、输血等的核查：手术护士根据医嘱核查确认并记录根据术者要求体位安置安全合理，防止坠床、预防压疮手术配合用物准备：体外器械、胸腔镜器械及用物、体外面盆、体外敷料、手术衣、电刀笔、导尿包、尿管，根据术者要求准备特殊用物麻醉方法：全身麻醉手术体位：平卧位右胸抬高30°位腿带固定手术配合：根据手术要求取右侧肋间切口建立股动脉---股静脉体外转流，准备股动脉插管、股静脉插管、冷停跳灌注针、左心引流管心脏停跳，心内操作：准备胸腔镜器械、特殊缝线⑷、心脏复跳，撤除体外循环，止血：准备纱布、缝线⑸、清点用物：清点器械、纱布和缝合针等所有手术台用物⑹、关胸⑺、整理手术用品归位，手术器械送消毒供应中心清洗消毒灭菌⑻、胸腔镜器械严格按要求进行清洗、消毒、灭菌、保养术后访视评估患者体温情况对患者术后皮肤的评价了解患者及家属对手术室工作的满意度评价