胸壁肿瘤切除后胸壁大块缺损的修补与重建背景我院自2002、1-2015、7开展胸壁肿瘤切除+胸壁重建术共计35例:男25例女10例;年龄:19-65岁胸壁缺损:前胸壁9例,侧胸壁15例,后胸壁11例,缺损面积:7cm×7cm～18cm×16cm修复材料:钢丝网10例,Dacron补片13例,网格状钛合金板12例所有患者行气静复合麻醉,根据肿瘤所在部位得不同,采用相应得体位和手术切口恶性肿瘤切除范围距正常组织不小于5cm,同时将受累得肋骨或胸骨及软组织完整切除;对于良性肿瘤,手术切缘距肿瘤不小于2cm。胸壁肿瘤切除后导致得胸壁大块缺损,首先进行骨性重建,分别采用编织钢丝网固定、Dacron补片连续缝合修补及网格状钛合金钢板固定。在骨性重建得基础上,为保持胸膜腔得密闭性,根据缺损所在部位得不同进行胸壁软组织修补,术后常规放置引流管,防止胸腔或胸壁积液。大家有疑问的，可以询问和交流所有患者均顺利完成手术,无手术死亡,胸壁肿瘤均完整切除。无一例出现并发症。术后病理报告恶性肿瘤19例,其中恶性纤维组织细胞瘤5例、Ewing肉瘤2例、成骨肉瘤4例、恶性胸膜间皮瘤5例、横纹肌肉瘤2例、肝癌骨转移1例;良性肿瘤16例,其中肋软骨瘤8例、骨软骨瘤3例、骨纤维发育不良3例、脂肪瘤1例、神经纤维瘤1例。胸壁肿瘤特点:概念:一般指皮肤、皮下乳腺以外得胸壁深层组织肿瘤,包括骨骼、骨膜、肌肉、血管、脂肪、淋巴和结缔组织等部位得肿瘤肿瘤分类:原发性和继发性临床发病率较低胸壁肿瘤术后胸壁重建:胸壁缺损得位置及大小决定了就是否需要缺损修补和胸壁重建胸壁重建包括:骨性重建和软组织重建骨性重建就是重建硬性胸壁,保持胸部结构得稳定性,软组织得重建目得就是保持胸腔得密闭性。骨性重建:自体组织(如肋骨、阔筋膜及髂骨等)人工材料(常用得为Marlex网、Gore-tex补片和surgical网等)软组织重建钢丝网:价格便宜,取材方便,韧度高,可随意编织成网格状塑形效果较差,强度不大Dacron补片:经济易得,可以根据缺损得形状和大小任意剪裁,与组织相容性好硬度不够,易出现局部胸壁软化网格状钛合金钢板:组织相容性好、强度高,胸壁塑形效果好,利于保持胸廓形态不易固定,缝合不严密易造成气胸我们得经验临床病例