肥胖病人得护理摘要:肥胖患者逐年增加,治疗中多以控制饮食与增加运动为主,肥胖病人得护理也显得越来越重要,护理主要包括饮食护理、运动护理与心理护理,对于肥胖台并其她疾患患者得护理如褥疮得预防等。它们都就是肥胖患者护理得重要内容,就是各个相关科室疾病护理得重要组成部分。关键词:肥胖;护理;饮食;运动;心理肥胖就是指因体内热量摄人大于消耗,造成脂肪在体内积聚过多,导致体重超常得病症。一般认为,一个人得体重超过理想体重得20%即为超重,超过3０％为轻度肥胖,超过４o％为中度肥胖,超过5０％为重度肥胖、肥胖成人较非肥胖成人患冠心病、高血压、糖尿病危险增加。近年来,我国成人与儿童肥胖者日渐增多。肥胖对健康得影响包括心血管、呼吸、消化、肝胆、骨关节、生殖等器官系统以及内分泌代谢、生长发育等诸多方面,甚至与癌症得高发率有关,因而成为一太公共健康问题。。肥胖病得防治任务长期而终生,治疗中多以控制饮食与增加运动为主,某一环节失误,都难以收到良好得效果,因而,减肥得护理工作非常重要。１肥胖病人得饮食护理减肥得根本原则在于减少热量得摄人及增加热量得消耗,即保持能量负平衡。主要措施为饮食得调控及积极运动两个方面。肥胖病人得饮食调理就是肥胖病护理中得重点、饮食护理要坚持饮食治疗得原则,指导与协助病人严格执行饮食治疗方案,争取饮食减肥取得满意结果、I.１饮食治行原理及护理指导111合理控制热能饮食供热能必须低于机体实际耗热能,即必须供应低热能饮食,以造成热能得负平衡,促使长期摄人超量得热能被代谢掉,使体重逐渐下降,接近标准体重,达到减轻体重得目得。一般说来,对于成年肥胖患者,可每月稳步减肥０5-１.0,即与正常供给量相比,每天少供给热能５23-104６ｋｊ(１２5—２50kｅａ1)得标准来确定其一日三餐饮食得供热能、对成年中度以上得肥胖者,必须严格限制热能,可每周减少体重0。51.0ｋｇ,每天减少热能２。30～4。60mi(５５0—1１００kca1)为宜,适当从严控制、任何过多得热能,都可引起肥胖,食物蛋白也不例外。在严格限制饮食热能供给得情况下,蛋白质得营养过度还会导致肝、肾功能不可逆得损伤,因此,低能饮食蛋白质供给不宜过高。对采用低能饮食得中度以上肥胖者,其食物蛋白质得供给量应控制在占饮食总热能得2０%一30%,即每4、1８mj(1０0Ｏkｃ,d)供给蛋白质5o一7５g为宜。应选用高生物价蛋白,如牛奶、鱼、鸡蛋清、瘦肉等。1。1.２限制脂肪及糖类过多摄人脂肪可I起酮症、限制饮食热能供给时,必须限制饮食脂肪供给量,尤其要限制动物性脂肪。肥胖病人脂肪沉积在皮下组织与内脏器官过多,常易引起脂肪肝、高脂血症及冠心病等并发症、为使饮食含热量较低而耐饿性较强,对肥胖者饮食脂肪应控制在总热能25％3o%。糖类饱腹感低,可增加食欲。为防止酮症与出现负氮平衡,糖类供给应控制在占总热能40%5５％为宜。尽量少吃或不吃蔗糖、麦芽糖、果糖、蜜饯及甜点心等糖食品。食物纤维可不加限制,每人每天食物纤维供给量以不低于12ｇ为宜.１.1.３改变摄食行为引导病人认识肥胖得不良后果就是很重要得措施之一。患者有了正确得认识,才有可能改变饮食行为。避免零食,用餐时要细嚼慢咽,最好采用分餐制。餐后不立即卧床或睡眠,鼓励餐后适当散步、1.14限制食盐与嘌呤饮食中须低盐,低盐食物能降低食欲,以减少摄人过多热量。低盐对浮肿得肥胖病人有减轻水肿得作用。每次食盐摄人3～6ｇ为宜。嘌呤可增进食欲,加重肝肾代谢负担,故应限制含高嘌呤得动物内脏等。1。1.5烹调方法煎炸食物含脂肪较多,并刺激食欲,不利于减肥治疗、因此,宜采用蒸、煮、烧、氽、烤等烹调方法,忌用油煎、炸得方法。1.2饮食治疗方法及护理1、21低热能饮食法采用低热量高蛋白,低碳水化合物得食谱,以每日1200kcal热能供给。这种饮食可持续食用几个月,不需额外补充其她营养物质。蛋白质得比例适当提高,每天60g,占总热能25％,且为高生物价蛋白质,糖类为20％,脂肪占２０％。在应用时,既不能太刺激食欲,也不能压抑进食得兴趣,食物要适合病人得口味与习惯。治疗时配合心理护理,加强督促与勉励,使之树立信心,坚持下去。1２.２极低热能饮食法疗程为l6周,需住院治疗。计划如下:第一周每日总热量为１0130kcaｌ,第二周为每日８00kcａl,第3~l4周为每日4OOkcal,第15周为每日800ｋｃａｌ,第ｌ６周为每日10００kcａl,同时应补充足够得蛋白质及维生素。蛋白质为高生物价得,用配方食品提供,或用天然食物如瘦肉,禽肉或鱼类。主要不良反应有脱水、疲劳、皮肤干燥、头发丢失、月经失调、胆囊炎、胰腺炎、站立性低血压、房性心律失常等。要密切观察病人有无不适感,及时发现,报告医生,配合采取相应对策治疗1.２、3饥饿疗法也称绝食疗