SF-36量表中⽂版SF-36量表姓名填表时间1、总体来讲，您的健康状况是：①⾮常好②很好③好④⼀般⑤差2、跟1年以前⽐您觉得⾃⼰的健康状况是：①⽐1年前好多了②⽐1年前好⼀些③跟1年前差不多④⽐1年前差⼀些⑤⽐1年前差多了（权重或得分依次为1，2，3，4和5）健康和⽇常活动3、以下这些问题都和⽇常活动有关。请您想⼀想，您的健康状况是否限制了这些活动？如果有限制，程度如何？（1）重体⼒活动。如跑步举重、参加剧烈运动等：①限制很⼤②有些限制③毫⽆限制（权重或得分依次为1，2，3；下同）注意：如果采⽤汉化版本，则得分为1，2，3，4，则得分转换时做相应的改变。（2）适度的活动。如移动⼀张桌⼦、扫地、打太极拳、做简单体操等：①限制很⼤②有些限制③毫⽆限制（3）⼿提⽇⽤品。如买菜、购物等：①限制很⼤②有些限制③毫⽆限制（4）上⼏层楼梯：①限制很⼤②有些限制③毫⽆限制（5）上⼀层楼梯：①限制很⼤②有些限制③毫⽆限制（6）弯腰、屈膝、下蹲：①限制很⼤②有些限制③毫⽆限制（7）步⾏1500⽶以上的路程：①限制很⼤②有些限制③毫⽆限制（8）步⾏1000⽶的路程：①限制很⼤②有些限制③毫⽆限制（9）步⾏100⽶的路程：①限制很⼤②有些限制③毫⽆限制（10）⾃⼰洗澡、穿⾐：①限制很⼤②有些限制③毫⽆限制4、在过去4个星期⾥，您的⼯作和⽇常活动有⽆因为⾝体健康的原因⽽出现以下这些问题？（1）减少了⼯作或其他活动时间：①是②不是（权重或得分依次为1，2；下同）（2）本来想要做的事情只能完成⼀部分：①是②不是（3）想要⼲的⼯作或活动种类受到限制：①是②不是（4）完成⼯作或其他活动困难增多（⽐如需要额外的努⼒）：①是②不是5、在过去4个星期⾥，您的⼯作和⽇常活动有⽆因为情绪的原因（如压抑或忧虑）⽽出现以下这些问题？（1）减少了⼯作或活动时间：①是②不是（权重或得分依次为1，2；下同）（2）本来想要做的事情只能完成⼀部分：①是②不是（3）⼲事情不如平时仔细：①是②不是6、在过去4个星期⾥，您的健康或情绪不好在多⼤程度上影响了您与家⼈、朋友、邻居或集体的正常社会交往？①完全没有影响②有⼀点影响③中等影响④影响很⼤⑤影响⾮常⼤（权重或得分依次为5，4，3，2，1）7、在过去4个星期⾥，您有⾝体疼痛吗？①完全没有疼痛②有⼀点疼痛③中等疼痛④严重疼痛⑤很严重疼痛（权重或得分依次为6，5.4，4.2，3.1，2.2，1）8、在过去4个星期⾥，您的⾝体疼痛影响了您的⼯作和家务吗？①完全没有影响②有⼀点影响③中等影响④影响很⼤⑤影响⾮常⼤（如果7⽆8⽆，权重或得分依次为6，4.75，3.5，2.25，1.0；如果为7有8⽆，则为5，4，3，2，1）您的感觉9、以下这些问题是关于过去1个⽉⾥您⾃⼰的感觉，对每⼀条问题所说的事情，您的情况是什么样的？（1）您觉得⽣活充实：①所有的时间②⼤部分时间③⽐较多时间④⼀部分时间⑤⼩部分时间⑥没有这种感觉（权重或得分依次为6，5，4，3，2，1）（2）您是⼀个敏感的⼈：①所有的时间②⼤部分时间③⽐较多时间④⼀部分时间⑤⼩部分时间⑥没有这种感觉（权重或得分依次为1，2，3，4，5，6）（3）您的情绪⾮常不好，什么事都不能使您⾼兴起来：①所有的时间②⼤部分时间③⽐较多时间④⼀部分时间⑤⼩部分时间⑥没有这种感觉（权重或得分依次为1，2，3，4，5，6）（4）您的⼼理很平静：①所有的时间②⼤部分时间③⽐较多时间④⼀部分时间⑤⼩部分时间⑥没有这种感觉（权重或得分依次为6，5，4，3，2，1）（5）您做事精⼒充沛：①所有的时间②⼤部分时间③⽐较多时间④⼀部分时间⑤⼩部分时间⑥没有这种感觉（权重或得分依次为6，5，4，3，2，1）（6）您的情绪低落：①所有的时间②⼤部分时间③⽐较多时间④⼀部分时间⑤⼩部分时间⑥没有这种感觉（权重或得分依次为1，2，3，4，5，6）（7）您觉得筋疲⼒尽：①所有的时间②⼤部分时间③⽐较多时间④⼀部分时间⑤⼩部分时间⑥没有这种感觉（权重或得分依次为1，2，3，4，5，6）（8）您是个快乐的⼈：①所有的时间②⼤部分时间③⽐较多时间④⼀部分时间⑤⼩部分时间⑥没有这种感觉（权重或得分依次为6，5，4，3，2，1）（9）您感觉厌烦：①所有的时间②⼤部分时间③⽐较多时间④⼀部分时间⑤⼩部分时间⑥没有这种感觉（权重或得分依次为1，2，3，4，5，6）10、不健康影响了您的社会活动（如⾛亲访友