第页共NUMPAGES3页《儿科护理学》作业评讲（4）责任教师甘强一、名词解释：本题主要考查对儿科护理学中的医学术语的概念，通过对这些概念的掌握，对以后的临床实践学习能够奠定良好的基础1、过敏性紫癜：是以毛细血管变态反应性炎症为病理基础的结缔组织病。临床上以对称性皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、便血和血尿为特征。多数于3—14岁之间发病，以学龄期发病率为最高，男性约2倍于女性。2、风湿热是一种具有反复发作倾向的全身结缔组织疾病，其发病与A组乙型溶血性链球菌感染密切相关。临床表现主要为心脏炎、关节炎、舞蹈病、皮肤下结节和环形红斑。3、环形红斑是风湿热常见的皮肤病损之一，其多分布于躯干和四肢屈侧，呈环形或半环形，色淡红或暗红，边缘常呈轻度隆起，环内肤色正常，多于数小时或1～2日内消失，可反复出现，不留痕迹。4、哮喘持续状态：少数哮喘病例，哮喘发作时出现严重呼吸困难，应用一般拟交感神经药物和茶碱类药物呼吸困难不能缓解，出现低氧血症、心功能不全，若持续24h以上则称为哮喘持续状态。5、新生儿溶血病：是指母婴血型不合，母血中对胎儿红细胞的免疫抗体IgG通过胎盘进入胎儿血循环发生同种免疫反应，导致胎儿、新生儿红细胞破坏而引起的溶血。注意：名词解释要求准确描述其概念，常见的病因，以及特点。二、问答题和病历分析：1．如何预防小儿结核病？本题考察的知识点主要是预防小儿结核病，必须做到以下几点：(1)控制传染源：早期发现和合理治疗结核菌涂片阳性的病人是预防小儿结核病的根本措施。如：对托幼机构的保育人员和小学教职员工进行定期检查以及时发现和隔离传染源。对结核菌涂片阳性患者，也要进行家庭隔离。(2)普及卡介苗接种：卡介苗接种是预防小儿结核病的有效措施。必须普及新生儿卡介苗接种，7岁、12岁各复种1次。(3)对有预防性化疗适应证的小儿进行预化性化疗。注意：小儿抵抗力差，一定要注意周围的环境卫生。2．护理麻疹患儿如何注意避免继发感染?本题考察的知识点主要是护理麻疹如何预防继发感染，主要包括以下几方面：①保持皮肤清洁，勤换内衣；②进行口腔护理，保持口腔清洁，如发生口腔炎时可用2％硼酸液洗漱口腔，如口腔有恶臭疑为厌氧菌感染，应用3％双氧水清洗，溃疡处涂以锡类散、青黛等；③眼睛分泌物多时，应避免强光刺激，并用盐水洗净，滴以0．25％氯霉素眼药水或涂金霉素眼膏。口服鱼肝油以防角膜干燥和感染溃疡；④保持鼻腔清洁和通畅，鼻孔周围糜烂可涂以抗生素软膏；⑤耳部防止眼泪及呕吐物流入耳道，如发生中耳炎，可用3％双氧水清洗耳遭后滴入氯霉素甘油或酚甘油；⑥病室环境清洁，保持空气清新，室温18～22℃，湿度50％～60％；⑦保持呼吸道通畅，翻身拍背，协助排痰。注意：患麻疹的患儿一定要隔离。本题回答只需要答出要点即可。3．全身型儿童风湿病有哪些临床表现？本题考察的知识点主要是全身型儿童风湿病的临床表现，主要表现为：(1)发热：一般持续3-4周。(2)心脏炎：包括心肌炎、心内膜炎和心包炎。重症时常并发急性充血性心力衰竭。(3)关节炎：特点是多发性和游走性。以膝、躁、肘、腕等大关节为主，局部有红、肿、热、痛。(4)舞蹈病：多见于女孩，特征为程度不等、不协调和不自主运动，睡眠时消失。(5)皮肤病变：包括环形红斑和皮下结节。此两种皮肤病变常与心脏炎并存。注意：全身型儿童风湿病的临床表现有链球菌感染的前驱病史，如急性咽炎或扁桃体炎，1—3周后出现风湿热症状。4．类风湿关节炎的护理措施主要包括哪几个方面？本题考察的知识点主要是类风湿关节炎的护理措施，主要包括下述4个方面：(1)发热的护理：密切监测体温变化，高热时及时采用物理或药物降温，出汗多时及时更换衣服，保持皮肤清洁。(2)关节炎的护理：急性期应卧床休息，采取适当措施以减轻关节疼痛，(3)心理护理：多与患儿沟通，给予患儿和家长精神安慰。做好出院后的指导，使他们树立战胜疾病的信心并自觉坚持长期治疗。(4)观察药物副作用。注意：如用被架保护患肢不受压；急性期过后尽早开始关节的康复治疗，以恢复关节功能和防止畸形。观察有无皮疹、眼部受损和心功能不全表现，有无脱水体征。使用抗炎药物进行病因治疗。5．什么是感染性休克？其治疗原则是什么？本题考察的知识点主要是感染性休克的概念及其治疗原则。感染性休克是由于严重感染所致微循环血流障碍，造成毛细血管血流灌注不足、组织器官缺血、缺氧和代谢紊乱，导致重要生命器官功能衰竭的综合征。感染性休克病情危重，治疗应早期开始，并持续进行综合治疗。主要包括：①控制感染。根据病因和致病菌选用2种以上有效抗菌药物，早期足量静脉给药；②迅速补足有效循环血量；③调整血管舒缩功能和改善组织血液灌注；④纠正代谢性酸中毒；⑤保护心、肺、脑、肾等重要脏器