开放性手术在现代泌尿外科中的地位丰栗县河庆卫生院---小虫自上世纪80年代以来，泌尿外科手术学发展迅猛，迈进了新的纪元，微创手术成为当今潮流。随着器械优化、技术改进和经验积累，腔内手术可取代大部分腹部、腹膜后开放性手术，达到创伤小、痛苦少、康复快、疗效好等目的。但是，微创手术也带来不少新的问题，如需要高值的医疗设备、器械和耗材，操作失误会发生严重并发症，肿瘤根治及尿路成形手术的远期疗效尚难评价，医疗费用也明显增高。在发达国家，虽然腹腔镜手术、机器人手术逐渐被推广使用，但仍有不少专家认为开放性肿瘤根治切除和尿路成形手术比腔镜手术更为完全、可靠。发展中国家经济水平较低，开放性手术仍占重要地位。开放性手术视野大、显露好、器官和组织辨认清晰，手助显露、分离和处理意外情况，锐性分离处理严重粘连，不会灼伤邻近组织。开放性手术可作广泛术中探查，易处理体积较大的病变，能完成腔镜下不能处理的复杂手术。外科医师必须首先学习和掌握开放性手术，认清正常和异常解剖结构，熟悉外科手术的基本原则和基本操作方法，学会如何避免和处理手术并发症。然后认真做好微创外科技术的基础训练，循序渐进地开展微创手术。开放性手术是泌尿外科手术的基础，经历长期实践、改良、随访和科学评价，开放性手术也在向着减少创伤、节省出血、提高疗效、改善美容等方面加以改良，一些手术在向着保存神经、保留或重建器官、恢复功能等方面发展。新手术从设计、应用、推广及评价要经历很长一段时期，在使用过程中应结合实际情况，予以选择、改良、随访和评价。一些传统手术也并非金标准，要通过实践加以完善。医学科学发展使疾病诊断的准确性提高到新的水平，能够确定病变的性质、部位和侵犯范围，能估计其发展趋向及预后，对疾病的治疗方法已发生很大变化。药物治疗、生物治疗、物理因子治疗，以至基因治疗在一定程度上替代了手术治疗。多专科综合治疗比单纯手术可能更为有效。一些进展缓慢的疾病还可采用警惕地观察、待机治疗方案，避免过度治疗带来负面影响。目前，手术仍然是治疗泌尿外科疾病的重要手段，开放性手术仍占有重要地位。开放性手术的改良与创新促进了微创手术的发展，可解决微创手术不能解决的临床问题。在微创手术兴起的今天，不能忽视对开放性手术的培训、应用与改进。