颅脑损伤后继发性脑损伤相关问题颅脑创伤继发性脑损伤CONTENT弥漫性脑肿胀弥漫性脑肿胀防治措施脑灌注压（CPP）脑灌注压（CPP）重型颅脑损伤脑灌注压过度通气在重型脑外伤早期处理中应用颅内压（ICP）增加的治疗颅内高压治疗方法的选择颅内高压治疗阈值渗透性利尿剂——甘露醇甘露醇并发症甘露醇---脑水肿加重甘露醇----颅内压反跳甘露醇的反跳机理甘露醇---颅内再出血加重甘露醇剂量用药时机巴比妥----控制颅内压增高糖皮质激素重型颅脑损伤治疗中糖皮质激素的作用中枢性发热特点控制体温预防性抗癫痫治疗CONTENT脑梗塞急性重型颅脑损伤发脑梗塞的可能性征象重型颅脑损伤发脑梗塞的诊断重型颅脑损伤发脑梗塞的治疗关于自由基清除剂关于钙离子拮抗剂CONTENT引起迟发性颅内血肿的主要机制为凝血功能异常，颅脑损伤后1~4h就会发生凝血功能异常;4~6h内,70%患者的D-二聚体浓度立即增高。凝血纤溶系统变化可严重影响疾病的进展及转归,造成二次脑损伤,影响患者预后①高凝状态可造成脑组织循环障碍使脑血流下降,加重脑组织缺血缺氧;②纤溶亢进则可能导致颅内再次出血;③D-二聚体过多,可促进炎性细胞中单核细胞合成释放某些细胞因子(如白介素-1、白介素-2等),加剧微循环障碍。迟发性颅内血肿其他机制迟发性颅内血肿主要症状和体征迟发性颅内血肿评判治疗方法的选择CONTENT颅脑损伤后继发脑疝颅脑损伤后继发脑疝文献报道参考资料我国颅脑创伤治疗现状与展望首先要加大颅脑创伤患者临床规范化治疗研究和技术推广第二，积极开展急性颅脑创伤患者循证医学研究第三，正确理解和积极推广急性颅脑损伤微创外科手术原则第四，积极开展颅脑创伤患者脑监护技术第五，重视全身内环境监测和治疗颅脑创伤过度通气在重型脑外伤早期处理中应用颅内高压治疗方法的选择甘露醇的反跳机理甘露醇---颅内再出血加重糖皮质激素迟发性颅内血肿其他机制颅脑损伤后继发脑疝