会计学疾病介绍胆道的解剖胆囊及胆管的功能胆石的分类胆石的成因急性胆囊炎临床表现临床表现肝内胆管结石：可多年无症状或仅有上腹部和胸背部胀痛不适伴发胆管炎时表现为寒战高热和腹痛，可出现黄疸可有肝大、肝区压痛和叩击痛等体征手术治疗非手术治疗一般资料刘国娥女49岁2013-9-5-14:50入院病情介绍B超：胆总管上段结石并胆总管扩张，胆囊壁毛糙双肾小结石胆总管内径14.4mm，上段见10X8.3mm强回声光团肝内胆管末见明显扩张双肾内见≤4mm强光団肝功能：谷丙转氨酶:75U/L↑谷草转氨酶:82U/L↑谷氨酰转肽酶:99U/L↑葡萄糖:8.54mmol/L血红蛋白:86g/l↓嗜中性粒细胞百分数:75.8%↑2013.9.13复查：血红蛋白:90g/l嗜中性粒细胞百分数:66.1%谷丙转氨酶:201U/L谷草转氨酶:54U/L谷氨酰转肽酶:301U/L总蛋白:66.1g/L碱性磷酸酶:165U/L。葡萄糖:5.31mmol/L诊断:胆总管结石急性胆囊炎双肾小结石高血压治疗：补液，抗炎，解痉、护肝及完善相关检查等对症治疗，择期手术。患者于2013.9.16在气管插管全麻下行胆囊切除术+胆总管切开取石术+T管引流术+肝下引流术。术后予抗炎、止血、护肝、补液治疗，9.18.8:00拔除胃管、尿管。给予普食。9.19.8:00拔除腹腔引流管。已排气、排便，T管引流每天量约550—750ml。现腹部伤口敷料干燥，无渗血渗液，愈合可，患者一般情况可，未诉特殊不适，生命体征平稳疼痛:与结石嵌顿致胆道梗阻、感染及Oddi括约肌痉挛有关。营养失调：低于机体需要量与摄入不足有关。有皮肤完整性受损的危险与胆管梗阻、胆盐沉积致皮肤黄疸、瘙痒及术后胆汁渗漏有关。潜在的并发症：出血、胆瘘及感染知识缺乏：缺乏胆道结石的相关知识及手术疗效。术前评估：健康史及相关因素：一般情况、腹痛的病因和诱因、腹痛的性质、既往史身体状况护理评估护理措施手术前护理：护理措施护理措施护理措施并发症的观察与护理饮食指导：低脂、高糖、高维生素易消化的饮食，忌油腻食物，避免饱餐。养成良好的工作、休息和饮食规律避免劳累和精神紧张；肥胖者应适当减肥。指导病人了解有关胆道疾病的知识胆管结石复发率高，如出现腹痛、高热、黄疽，应及早来院诊治。T管留置者的家庭护理