颞下颌关节疾病颞下颌关节病----Temporomandibulardiseases颞下颌关节紊乱病----Temporomandibulardisorders,TMDTemporomandibulardisorders,TMD颞下颌关节本身+咀嚼肌群紊乱Temporomandibularjointdisorders,TMD颞下颌关节本身紊乱颞下颌关节病的分类颞下颌关节病的分类Dworkin—DualAxis双轴诊断标准国内—颞下颌关节紊乱病分类颞下颌关节疾病（重点讲解内容）第一节、颞下颌关节紊乱病Temporomandibulardisorders,TMD【定义】【病因】【病因】【病因】【病因】【临床表现】三大症状疼痛—开口和咀嚼运动时关节区或关节周围肌群的疼痛一般无自发痛；有的肌及肌筋膜疼痛可有扳机点；慢性迁延患者常有关节区发沉、酸胀、咀嚼肌易疲劳、面颊、颞区、枕区等慢性疼痛和感觉异常弹响和杂音弹响音：可复性关节盘前移位破碎音：关节盘穿孔、破碎或移位摩擦音：骨关节病骨面粗糙其他症状【临床分类】【咀嚼肌紊乱疾病类】【翼外肌功能亢进】hypermyofuctioningoflateralpterygoidmuscle【翼外肌痉挛】spasmoflateralpterygoidmuscle【咀嚼肌群痉挛masticatorymusclesspasm】主要是闭口肌群主要症状：严重开口受限，疼痛不明显.无弹响【肌筋膜痛Myofascialpain】又称肌筋膜疼痛功能紊乱综合征Myofascialpaindysfunctionsyndrome,MPD主要症状：部位明确的局限性持久性钝痛，有压痛点.有板机点开口轻度受限，【关节结构紊乱疾病类】【可复性关节盘前移位】anteriordiscdisplacementwithreduction【可复性关节盘前移位的治疗原则】【不可复性关节盘前移位】anteriordiscdisplacementwithoutreduction【不可复性关节盘前移位的治疗原则】【关节囊扩张伴关节盘附着松弛】capsuleenlargementanddiscattachmentlaxity【炎性疾病】【骨关节病类osteoarthrosis】【关节盘穿孔、破裂discperforation】【髁突关节骨质退行性变】【诊断】【鉴别诊断】【鉴别诊断】【治疗原则】第二节、颞下颌关节脱位【急性前脱位】颞下颌关节前脱位反复发作病因：关节韧带、附着、关节囊松脱1.急性前脱位复位后未制动或时间不够2.长期翼外肌功能亢进3.老年人临床表现：大张口时（打哈欠、进食、大哭等）习惯性脱位治疗：注射硬化剂或手术治疗（关节结节增高、凿平术；关节囊紧缩术急性关节前脱位或复发性脱位数周未复位病因：关节后部纤维组织增生临床症状同前脱位，不同点为下颌可作一定程度的开闭口运动治疗：以手术复位为主1.全麻下给肌松剂后，先手法复位，失败再行手术复位2.手术复位3.髁突切除第三节、颞下颌关节强直【定义】【病因】【临床表现和诊断】【临床表现和诊断】【关节内外强直鉴别诊断】右侧颞下颌关节内强直【治疗】颞下颌关节成形术(arthroplastyofTMJ)手术原则截开骨的部位：骨断面的处理保持截开的间隙双侧关节内强直的处理手术年龄问题关节内强直伴小颌畸形的处理新的一些原则和观点【复发的因素】ThankYou颞下颌关节病----Temporomandibulardiseases颞下颌关节紊乱病----Temporomandibulardisorders,TMDTemporomandibulardisorders,TMD颞下颌关节本身+咀嚼肌群紊乱Temporomandibularjointdisorders,TMD颞下颌关节本身紊乱【病因】【病因】【病因】【关节结构紊乱疾病类】【治疗】【复发的因素】ThankYou