伐昔洛韦联合神经阻滞对急性期带状疱疹性神经痛临床疗效的影响作者：杨秀环梁华杰李泉林宗航苏适夷李恒来源：《中国医学创新》2024年第09期【摘要】目的：探討伐昔洛韦联合神经阻滞对急性期带状疱疹性神经痛患者睡眠质量及血清疼痛介质指标、炎症因子表达的影响。方法：前瞻性选取2020年5月—2023年5月广州医科大学附属第六医院收治的60例急性期带状疱疹性神经痛患者作为本次研究对象，按照随机数字表法分为治疗A组和治疗B组，各30例。治疗A组予以伐昔洛韦治疗，治疗B组则在治疗A组基础上加用神经阻滞治疗。评估两组临床疗效、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分、血清疼痛介质指标、炎症因子表达水平及不良反应发生情况。结果：治疗B组临床治疗总有效率为93.33%，显著高于治疗A组的63.33%，差异有统计学意义（P<0.05）。干预后，两组PSQI评分较干预前均显著改善，且治疗B组PSQI评分显著优于治疗A组，差异均有统计学意义（P<0.05）。干预后，治疗B组血清疼痛介质指标较干预前均明显改善，且治疗B组β-内啡肽（β-EP）指标明显高于治疗A组，血浆P物质（SP）及一氧化氮（NO）指标则明显低于治疗A组，差异均有统计学意义（P<0.05）。干预后，治疗B组炎症因子表达水平较干预前均明显改善，且治疗B组γ干扰素（IFN-γ）水平明显高于治疗A组，而白细胞介素-6（IL-6）及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平则明显低于治疗A组，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗B组发生的头晕、胃肠不适及皮肤瘙痒总发生率显著低于治疗A组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：伐昔洛韦联合神经阻滞治疗急性期带状疱疹性神经痛患者，其临床疗效更为显著，可有效改善患者的睡眠质量、血清疼痛介质指标及炎症因子表达水平，减少不良反应的发生率。【关键词】伐昔洛韦神经阻滞急性期带状疱疹性神经痛睡眠质量疼痛介质指标炎症因子带状疱疹性神经痛作为临床上的一种常见疾病，多发于老年人群及免疫力低下人群，其临床症状主要为沿神经走行分布的皮疹和神经痛，若不予以及时救治，极易导致顽固性带状疱疹后神经痛，进而对患者的睡眠质量及生活质量造成严重影响[1]。伐昔洛韦是临床上常见的一种抗病毒药物，其作用主要为抑制水痘-带状疱疹病毒的合成，进而发挥抗病毒效果[2]。相较于全身给药，神经阻滞治疗可根据疱疹部位对神经丛、根、节阻滞进行选择，将药物直接作用于患处，其疗效好，用药量小，不良反应少，可有效改善神经支配区血液循环，进而发挥抗炎镇痛之效[3]。因此，本文旨在探讨伐昔洛韦联合神经阻滞对急性期带状疱疹性神经痛患者睡眠质量及血清疼痛介质、炎症因子表达的影响，旨在为带状疱疹性神经痛患者的临床治疗提供有效参考依据。资料与方法1一1.1般资料前瞻性选取2020年5月—2023年5月广州医科大学附属第六医院收治的急性期带状疱疹性神经痛患者60例作为本次研究对象，纳入标准：（1）均符合急性期带状疱疹性神经痛的相关诊断标准[4]；（2）年龄46～85岁；（3）认知功能正常，且积极配合治疗。排除标准：（1）患有肝、肺、肾及心脑血管疾病；（2）对本次治疗方案药物存在禁忌证或过敏史；（3）对酒精、胶布存在过敏史；（4）具有严重的认知障碍或精神疾病。以随机数字表法分为治疗B组及治疗A组，各30例。本研究所有患者签署知情同意书。本研究经广州医科大学附属第六医院医学伦理委员会批准（IRB-2020-038）。方法1.2治疗A组予以患者伐昔洛韦片口服治疗，患者口服伐昔洛韦片[生产厂家：安士制药（中山）有限公司，批准文号：国药准字H20093559，规格：0.3g×6片/盒]0.3，g饭前空腹服用，每日2次，疗程为10d。治疗B组患者则在治疗A组基础上加用神经阻滞治疗。首先，通过病变部位相应节段的神经支配选择神经阻滞，具体分为头面部进行枕大枕小神经阻滞或三叉神经分支阻滞，上肢进行颈椎旁神经阻滞，胸部进行胸椎旁神经阻滞或肋间神经阻滞，腰椎合并下肢进行腰椎椎旁神经阻滞或坐骨神经阻滞。其次，治疗时间为1周2次，持续治疗2周。最后，神经阻滞药物选择应为2～10mL0.9%氯化钠注射液（生产厂家：中国大冢制药有限公司，批准文号：国药准字H12020026，规格：10mL∶0.09g）+0.5mg维生素B12（生产厂家：国药集团容生制药有限公司，批准文号：国药准字H41020633，规格：1mL∶0.5mg）+1mL复方倍他米松注射液（生产厂家：上海先灵葆雅制药有限公司，批准文号：国药准字J20130084，规格：1mL/支）+5mL2%盐酸利多卡因（生产厂家：河北天成药业股份有限公司，批准文号：国药准字