护理病历书写—如何书写护理计划书写护理病历的意义相关的考评办法（摘要）案例分析提问护理病历的内容如何写（一）入院患者护理评估入院患者护理评估表内容入院患者护理评估4、有过敏史者，应详细填写过敏的药物或食物名称及过敏反应的症状。5、有既往病史者，应写明过去所患疾病的医疗诊断。6、饮食异常者，应注明吞咽困难、咀嚼困难、管饲等。有特殊嗜好者应注明，如烟、酒、喜酸、喜辣等。7、睡眠使用药物时，应详细写明药名、剂量。8、安置各种引流管者，应注明管道名称、部位、通畅情况及引流量。9、皮肤有破损或压疮时，应注明压疮分期、部位、面积大小和深度，详细情况记入护理记录单。10、视力、听力有障碍应具体描述。11、专科护理情况、特殊需求等，应加以具体描述。入院患者护理评估书写要求注意(二)护理诊断护理诊断的组成护理诊断的陈述方式（4）特殊护理诊断—合作性问题的陈述方式护理诊断的注意事项(三)计划(四)制定护理措施(五)实施(六)评价(七)重审护理计划书写护理病历的基本要求案例分析出院指导出院指导小结