会计学神经系统的传导通路第Ⅰ躯体运动区firstsomaticmotorarea概述感受器接受内外环境的各种刺激，并将其转变成神经冲动，沿着传入神经元传递至中枢神经系统，最后至大脑皮质，产生感觉。另一方面，大脑皮质将这些感觉信息整合后发出指令，沿传出纤维，经脑干和脊髓的运动神经元到达躯体和内脏效应器，引发运动。二、躯干、四肢本体感觉和精细触觉传导通路由三级神经元组成颈段髓内病变（髓内肿瘤）：痛、温觉障碍系按颈、胸、腰、骶顺序发展，即自病灶水平由上向下发展，颈段髓外病变（髓外肿瘤）痛、温觉障碍发展顺序恰好相反。二、躯干、四肢本体感觉和精细触觉传导通路三、头面部痛、温、粗触觉和压觉传导通路2视觉传导通路１视野2视觉传导通路3·视觉传导通路损伤损伤表现：一般感觉传导路的共同点运动传导通路motorpathway管理骨骼肌的随意运动，由上、下两级神经元组成。皮质脊髓束皮质核束•上运动N元损伤（核上瘫）临床表现上运动神经元损伤下运动神经元损伤（核上瘫）（核下瘫）深反射是肌肉受突然牵张后所产生的迅速收缩反应，是刺激肌腱和骨膜的本体感觉器所引起的反射，通常称腱反射。运动中枢正常情况下对深反射的反射弧有抑制作用，当上运动神经元发生症变时，出现深反射增强。深反射增强为上运动神经元损害的重要体征。病理反射概念：锥体系以外的影响和控制躯体运动的一切传导路经皮质-脑桥-小脑系震颤性麻痹小结思考题：1、男，21岁。病史：背部曾被人刺伤，一年后再次请医生检查。体检：右下肢肌张力增强，腱反射亢进，Babinshi阳性，位置觉、振动觉以及精细触觉消失，但右侧痛温觉和粗触觉未受损害。左侧脐平面以下痛温觉丧失，但没有本体感觉障碍，左下肢也没有瘫痪，身体其他部位的感觉和运动正常。诊断：脊髓半截综合症。请请你用所学解剖学知识思考下列问题：（1）受损的部位是哪里？（2）左、右的症状为什么会有不同，损伤了哪一些传导束会出现上述症状和体征？（1）受损的部位是胸8或胸9脊髓节段右侧半。（2）因为损伤了右侧皮质脊髓束所以出现右下肢肌张力增强，腱反射亢进，Babinshi阳性；损伤了右侧薄束所以出现右下肢位置觉、振动觉以及精细触觉消失；损伤了胸8或胸9脊髓节段右侧半的脊髓丘脑束所以出现左侧脐平面以下痛温觉丧失，而右侧痛温觉和粗触觉未受损害。2、男，65岁。病史：六周前中风倒地，经治疗后意识恢复，但左侧半身瘫痪。体检：左侧上、下肢呈痉挛性瘫痪，肌张力增强，腱反射亢进。舌伸出时偏向左侧。但舌肌没有萎缩。额纹存在，左侧眼裂以下面肌瘫痪，身体左半感觉障碍，双眼视野左半完全看不见物体。诊断：内囊出血。请请你用所学解剖学知识思考下列问题：（1）病变是在左侧还是右侧？（2）上述症状和体征是由于损伤哪些传导束而引起的？请逐一说明。（1）病变在右侧（2）因为损伤了右侧皮质脊髓束所以出现左侧上、下肢呈痉挛性瘫痪，肌张力增强，腱反射亢进；损伤了右侧皮质核束所以出现舌伸出时偏向左侧。但舌肌没有萎缩。额纹存在，左侧眼裂以下面肌瘫痪；损伤了右侧丘脑中央辐射所以出现身体左半感觉障碍；损伤了右侧视辐射所以出现双眼视野左半完全看不见物体。祝同学们：身体健康学习进步