操作疗效评估表姓名：地址：诊断：操作名称疗效观察□无变化□轻度改善□中度改善□明显改善评估改进措施康复治疗师：日期：康复处方姓名：性别：年龄：地址：临床诊断：功能障碍诊断：治疗内容：PT、OT、ST治疗□偏瘫肢体综合训练□康复评定□脑瘫肢体综合训练□截瘫肢体综合训练□垫上训练□平衡、协调功能训练□起立训练□步态训练□拐杖使用训练□平行杆训练□关节运动范围维持、扩大训练□肌肉力量恢复/维持/强化训练□功能维持训练□坐位平衡训练□手功能随意性改善□心理的OT训练□肌力增强□认知功能训练□增强全身耐力□轮椅训练□增强上肢耐久力□日常生活动作□感觉训练□职业前OT训练□提高协调性、精巧性□家庭指导□言语训练□吞咽功能训练□认知功能训练□儿童听力功能训练□构音障碍训练□口吃训练□失语症治疗□站立床训练物理因子治疗□电脑中频脉冲电治疗□低频脉冲电治疗□痉挛肌治疗法□神经损伤治疗仪□直流电疗法□红外线TDP□冰冻疗法□湿热敷疗法传统康复治疗□针灸体针□针灸电针□面瘫针□眼针□舌针□头皮针□推拿□火罐备注：康复治疗师：日期：