教学目的部位：松质骨与密质骨交界占全身骨折6%~10%多见60岁以上老人近年发病率有所上升股骨颈骨折股骨颈骨折旋股内、外侧动脉围绕股骨颈根部，共同组成囊外动脉环。这两条动脉是供应股骨近端的一级血管。支持带动脉（即关节囊动脉），来自旋股内、外侧动脉的分支，为供应股骨头的主要血供来源。由于支持带血管紧贴骨面或位于骨内，张力高、移动度小，骨折时极易断裂。左图裂隙骨折血管可能没有损伤，右图骨折错位，血管中断。股骨颈骨折股骨颈骨折股骨颈骨折股骨颈骨折按骨折移位程度分类（Garden分型）Ⅰ型不全骨折Ⅱ型完全骨折，不移位Ⅲ型完全骨折部位移位Ⅳ型完全骨折完全移位Garden分型Garden指数股骨颈骨折股骨颈骨折股骨颈骨折治疗方法（3）股骨颈骨折影响骨折不愈合的因素：年龄骨折错位（复位）程度骨折线的倾斜度手术时间（<1~2周）开始负重时间（骨性愈合后）骨折不愈合的表现：临床表现：疼痛多不严重，患者无力和不敢负重，下肢旋转受限等。X线表现：1骨折线清晰可见2骨折线两侧骨质内有囊性变3部分患者骨折线虽不明显，但连续拍片见股骨颈渐被吸收变短4头逐渐变位，股骨颈内倾角逐渐增加，颈干角变小附：股骨头坏死分期：Steinberg分期即宾夕法尼亚大学分期0期平片、骨扫描与磁共振正常I期平片正常，骨扫描或/和磁共振出现异常A-轻度股骨头病变范围<15%B-中度15-30%C-重度:>30%II期股骨头出现透光和硬化改变A轻度:<15%B中度:15-30%C重度:>30%III期软骨下塌陷（新月征），股骨头没有变扁A轻度:<关节面长度15%B中度:关节面长度15-30%C重度:>关节面长度30%IV期股骨头变扁A轻度:<15%关节面或塌陷<2-mmB中度:15-30%关节面或塌陷2-4-mmC重度:>30%关节面或塌陷>4-mmV期关节狭窄或髋臼病变A轻度B中度C重度VI期严重退行性改变股骨头坏死的治疗股骨头坏死的治疗病例介绍（1）