同济大学“国家公派研究生项目”申请表姓名学号性别出生日期年月日学院学科导师是否国家重点学科及名称是否国家重点实验室及名称是否教育部创新团队及名称所属平台或基地名称是否导师合作项目课程是否已修完是否毕业年级学生国外导师是否国内兼职教授本科生申请人是否免试生/长学制生硕博连读生或直博生免试生/长学制生/硕博连读生/直博生导师是否同意申请联系方式手机：电话：Email:出访国家出访学校(中英文)国外指导教师国外留学专业国外留学研究方向是否国家中长期科技发展纲要确定的重点领域是/否如：新材料技术：智能材料与结构技术（若是：按此格式填写）国外是否免学费外语水平（WSK/雅思/托福考试时间及成绩）拟出访时间自年月至年月共月国内导师与对方导师是否有合作科研项目否是合作科研项目名称及起至日期申请类别联合培养博士生攻读博士学位研究生（在方框内打勾）是否国家公派专项研究生奖学金项目是/否如：美国哈佛大学博士生项目（若是：按此格式填写；若否，这一行为空行）个人简历（从大学填起）主要学术成果（请附上已取得的科研成果复印件：若文章已被SCI或EI收录，请附上检索证明；若文章已发表，请附上封面、目录页和首页；若文章已被录用，请附上录用证明；若文章即将刊发，请附上清样。请附上专利、科研项目、获奖证书等有关证明材料复印件）1.著作/论文题目发表时间刊物名称卷/期/页刊物等级：SCI-IFEI收录或刊源、一级、核心期刊排名（如：1/3）导师为第一作者请说明2.专利名称批准时间专利号批准号排名3.承担或参与科研项目名称时间项目编号批准立项部门排名及职责4.获得奖励情况名称时间等级授奖部门主要学术成果统计表（统计第一作者或导师为第一作者的成果；其他情况请在“其他”栏说明）发表论文已被SCI-IF收录SCI-IF刊源EI收录EI刊源一级核心期刊其他申请专利已申请已公开已授权其他参与科研项目国家级省、部级一般纵向课题横向课题其他获得奖励国家级省、部级校级其他研修计划的简要说明国外导师导师姓名专业技术职称职务国内或国际知名组织中学术任职情况：个人网页：主要包括：工作经历、主要研究领域、近5年出版的著作及发表的重要论文，主持的重点科研项目及所获重要学术成果、奖励。国内导师导师姓名专业技术职称职务国内或国际知名组织中学术任职情况：个人网页：主要包括：工作经历、主要研究领域、近5年出版的著作及发表的重要论文，主持的重点科研项目及所获重要学术成果、奖励；与国外院校/导师的合作情况。申请人保证：上述各项中所提供的情况真实无误。申请人签字日期国内导师推荐意见（请陈述被推荐人的学术、业务水平和发展潜力；综合素质与健康状况；外语水平；出国研修的必要性和可行性；回国后的使用计划。）签名：年月日所在学院意见签名：公章：年月日研究生院意见签名：公章：年月日