吸入疗法的临床应用培训课件.ppt
上传人:你的****书屋 上传时间:2024-09-13 格式:PPT 页数:132 大小:31.9MB 金币:8 举报 版权申诉
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内容内容疾病的治疗方法的分类吸入疗法气溶胶的概念解剖学、生理学基础药理学基础吸入治疗中药物的流转途径微粒在肺内沉降的三种形式气溶胶微粒在气道的沉降情况内容内容应用范围抗呼吸道感染庆大霉素、卡那霉素等控制细菌性感染病毒唑、干扰素等治疗病毒性呼吸道感染扎那米韦(zanamivir)选择性流感病毒神经氨酸酶抑制剂,干粉吸入两性霉素B(amphotceicinB)雾化吸入5mg-10mg/次,2-4次/d,对防治肺真菌感染有良好疗效等,还有酮康唑等卡氏肺囊虫肺炎雾化吸入戊烷脒600mg/次,与静脉滴注同时治疗,可提高其疗效表面活性剂棕榈酰磷脂酰胆碱溶液雾化吸入,治疗急性呼吸窘迫综合征,可降低肺表面张力,改善换气功能所致的缺氧克矽平聚-2-乙烯吡啶氧化合物,为高分子化合物,它具有保护吞噬细胞功能,并可和矽形成氢键而吸附,使矽尘致纤维化作用降低以4%克矽平水溶液8ml(320mg)雾化吸入。具有延缓和稳定矽肺病变的作用胰岛素吸入,治疗糖尿病其他,支气管镜术前准备,等吸入疗法普及现状内容内容吸入疗法的优点吸入疗法的优点吸入疗法的局限性吸入疗法的影响因素影响气溶胶微粒在气道沉降的因素物理学因素呼吸因素病理、解剖因素吸入药物的药代动力学因素吸入装置的构造因素病人因素医务人员因素内容内容2024/11/7“理想”吸入器应该具备哪些特征?改进后的吸入器在临床广泛应用目前上市的的吸入器现代压力定量吸入器(pMDI)现代干粉吸入装置(DPI)现代雾化器吸入装置及药物定量吸入器(Metereddoseinhalers,MDI)2024/11/72024/11/7定量气雾剂的使用方法手揿式定量气雾剂定量吸入器MDI的工作原理MDI的主要缺点储雾器(spacer)定量气雾剂+储雾罐2024/11/7储雾器(spacer)pMDI的正确吸入方法2024/11/7吸入支气管舒张剂最有效的第一线的缓解症状的治疗吸入(0.2mg)与口服舒喘宁(8mg)对SO2诱发气道痉挛的保护作用口服支气管舒张剂的不良反应II、干粉吸入器(DryPowerInhalers,DPI)干粉吸入器(Drypowerinhalers,DPI)干粉吸入装置的种类单剂量吸入器单剂量吸入器思力华(噻托溴铵)多剂量吸入器准纳器(Diskus/Accuhaler)准纳器使用简单、方便滑杆准纳器(Diskus/Accuhaler)如何使用准纳器2024/11/7都保(Turbuhaler)都保的内部结构如何使用都保2024/11/7HowtouseTurbuhaler®新一代吸入器:能倍乐®(Respimat®)787920年磨一剑:能倍乐®吸入装置新一代吸入器:能倍乐®(Respimat®)与其他吸入器相比,能倍乐®(Respimat®)优点显著能倍乐®吸入装置——1滴液体的神奇之旅单向阀(Uniblock)喷嘴系统:——来自航天科技和消防技术的结晶能倍乐®雾化演示——液体雾化的传奇转变理想颗粒来自纳米级的微滤装置能倍乐®(Respimat®)可以使患者获得最理想大小颗粒的气雾89能倍乐®(Respimat®)产生的气雾持续时间长能倍乐®(Respimat®)可以产生运行缓慢的气雾9293能倍乐®(Respimat®)是新型的“理想”吸入器*********能倍乐*III、雾化器Nebulizer持续雾化吸入喷射雾化器2024/11/7压缩空气或氧气(驱动力)以高速气流通过细口径喷嘴,根据Venturi效应,在喷嘴周围产生负压携带贮液罐药液卷进高速气流并将其粉碎成大小不一的雾滴,其中99%以上的为大颗粒的雾滴组成,通过喷嘴的拦截碰撞落回贮液罐内剩下的细小雾粒以一定的速度喷出,撞落的颗粒重新雾化喷射雾化器的用法2024/11/7超声雾化器2024/11/7超声雾化器工作原理超声雾化器的正确使用方法超声雾化器优缺点优点使用方便,病人配合少不含抛射剂可以同时进行氧疗药物沉积时间长吸入装置/药物的选择常用吸入制剂(一)吸入激素类吸入性激素类常用药物吸入激素类(二)β2受体激动剂(二)β2受体激动剂常用药物(二)β2受体激动剂(三)抗胆碱药(四)用于雾化吸入的其他药物溶液持续雾化吸入为新型吸入麻醉剂本品对心血管系统影响小,对肝、肾无损害,不宜燃烧使用方法:以1.5%-2%浓度与氧气一起吸入作用机制:松弛呼吸肌和支气管平滑肌,降低胸肺弹性阻力及气道阻力抑制自主呼吸、克服间歇正压通气时吸气峰压过高及人机呼吸拮抗的矛盾降低迷走神经张力,而使气管插管和吸痰等操作更安全作用机理氦气具低密度的特性能使哮喘时气道狭窄和分泌物滁留引起的涡流减轻,使气道阻力下降、呼吸做功减少,耗氧和二氧化碳生成减少氦气能增加二氧化碳的弥散和排出氦气能改善肺泡通气,有利于气体交换