高压氧疗法的临床应用高压氧疗法高压氧治疗适应症2、高压氧作为综合治疗措施之一，可明显提高疗效的疾病＊脊髓疾病及损伤＊病毒性脑炎及后遗症神经衰弱血管神经性头痛断肢（指、趾）再植术后植皮术后骨折及愈后不良慢性骨髓炎无菌性骨坏死挤压综合征※脱髓鞘疾病（多发性硬化、视神经脊髓炎等）＊慢性皮肤溃疡（动脉供血障碍、静脉瘀血褥疮、糖尿病足）＊周围血管性疾病（脉管炎、雷诺氏病、深静脉血栓形成等）◇突发性耳聋爆震性耳聋眩晕综合症视网膜静脉血栓形成视网膜病变中心性浆液性脉络膜炎视网膜震荡视神经萎缩（早期）糖尿病性眼底病变新生儿窒息新生儿缺氧缺血性脑病胎儿宫内窘迫小儿脑性瘫痪◇放射性损伤（放射性脑病、脊髓炎、肺炎、骨髓炎等）△冠心病心肌梗塞稳定期心肌炎△消化性溃疡麻痹性肠梗阻支气管哮喘及喘息性支气管炎△运动性损伤药物及化学物品中毒◇高原适应不全症冻伤烧伤△玫瑰糠疹牙周炎颈椎病△疲劳综合征医用高压氧舱分类2、空气加压舱：用空气加压，稳压后根据病情，病人通过面罩、氧帐，进行吸氧。优点：安全；体积较大，一次可容纳多个病人进舱治疗，治疗环境比较轻松；允许医务人员进舱，利于危重病人和病情不稳定病人的救治；如有必要可在舱内实施手术。缺点：体积较大，运输不便，价格昂贵。A.高压氧舱B.空气压缩机:产生压缩空气;C.储气罐:储备压缩空气;D.空调系统;E.监视设备;F.对讲设备;G.控制台等。高压氧医学做为一门新兴的临床治疗学科，已成为现代医学的重要组成部分.目前治疗手段：A.药物：西药、中药（包括藏药、蒙药）B.手术C.理疗（物理疗法）：热疗：神灯、离子导入、蜡疗、蒸汽疗法、温泉浴、沙疗、泥疗等；灸法：针灸、电麻、艾灸等；推拿、按摩；高压氧疗法。对许多疾病起到了很好的治疗和辅助治疗作用。高压氧治疗的主要原理影响肺部气体交换的因素2.呼吸膜的面积:正常人肺有3亿左右的肺泡,总扩散面积约70平方米。安静状态下,呼吸膜的扩散面积约40平方米。3.通气/血流比值的影响:通气/血流比值(ventilation/perfusionratio)指每分肺泡通气量(ＶA)和每分肺血流量(Ｑ)之间的比值(ＶA/Ｑ),正常成年人安静时约为4.2/5=0.84。体内的气泡在压力升高时，其体积将缩小。利于气泡溶解在血液中。缩小梗塞的范围；心肌梗死、脑梗死。气栓症、减压病。血管收缩作用抗菌作用氧分压变化与几种厌氧菌生长情况（mmHg）一般方案的HBO治疗，创面或感染部位的氧分压可轻易地达到100mmHg以上。高压氧的抗厌氧菌的机理：2、厌氧菌缺乏过氧化氢酶和过氧化物酶。不能处理代谢过程中产生的过氧化氢,代谢发生障碍,甚至死亡。另外,产气梭状芽胞杆菌产生的外毒素对氧较稳定,不易被破坏,但氧分压在250mmHg(32.5kPa)时，毒素的产生也受抑制。在0.3MPa下吸氧，患者病灶部位的氧分压可达300mmHg(42.9KPa)。需氧菌与厌氧菌共有某些成分，如巯基(-SH)，它极易被氧化成二硫基。巯基是许多酶尤其是氧化还原酶的重要组成部分。辅酶A、硫辛酸、谷胱甘肽等辅酶及琥珀酸脱氢酶、转氨酶等的巯基被氧化后，酶的活性降低，细菌代谢发生障碍。实验发现需氧菌有双相反应三）HBO促进白细胞的杀菌作用。HBO增加某些抗生素的抗菌作用HBO可增加血-脑屏障的通透性，HBO与某些抗生素合用，可增强对颅内感染的疗效。清除作用增加机体的氧含量3、血氧弥散距离增加。高压氧能明显的改变机体对氧的摄取和利用方式，使血氧含量增多，血氧分压增高，血氧弥散能力增强。不同压力下体内氧的变化举世瞻目的著名论文“无血生命”（LifewithoutBlood）高压氧治疗禁忌症：2、相对禁忌症三、高压氧治疗的目的HBO治疗的副作用氧中毒氧中毒分型惊厥型(脑型)氧中毒⑵前驱期：⑶惊厥期：⑷昏迷期：肺型氧中毒2体征：3实验室检查：眼型氧中毒氧中毒发病机理其机理大致有三个方面：⑷氧自由基的作用⑸神经－体液因素⑹脑内的某些肽类物质的作用如b内啡肽和精氨酸加压素。人如果在大于0.05MPa（半个大气压）的纯氧环境中，对所有的细胞都有毒害作用，吸入时间过长，就可能发生“氧中毒”。肺部毛细管屏障被破坏，导致肺水肿、肺淤血和出血，严重影响呼吸功能，进而使各脏器缺氧而发生损害。在0.1MPa（1个大气压）的纯氧环境中，人只能存活24小时，就会发生肺炎，最终导致呼吸衰竭、窒息而死。人在0.2MPa（2个大气压）高压纯氧环境中，最多可停留1.5小时-2小时，超过了会引起脑中毒，生命节奏紊乱，精神错乱，记忆丧失。如加入0.3MPa（3个大气压）甚至更高的氧，人会在数分钟内发生脑细胞变性坏死，抽搐昏迷，导致死亡。此外，过量吸氧还会促进生