一.眼球结构眼球壁外层：角膜、巩膜（纤维膜）作用：眼球保护层，维持眼内压脉络膜：①含大量色素细胞和丰富的血管②为视网膜提供营养③形成眼内暗环境眼屈光介质（简化眼表示）眼角膜是眼睛前端一层透明薄膜。眼角膜完全透明，位于眼球前部，呈横椭圆形。角膜有十分敏感的神经末梢，如有外物接触角膜，眼睑便会不由自主地合上以保护眼睛位于眼球前壁的一层透明膜，约占纤维膜的前1/6，略呈横椭圆形，横径11.5-12mm,垂直径10.5-11mm，3岁以上儿童的角膜直径已接近成人。中央瞳孔区约4mm直径的圆形区内近似球形，其各点的曲率半径基本相等，而中央区以外的中间区和边缘部角膜较为扁平，各点曲率半径也不相等。角膜前表面曲率半径为7.8mm，后部表面的曲率半径为6.8mm。角膜厚度各部分不同，中央部最薄，厚度为0.5-0.57mm,周边部可达1mm角膜相当于一个凸凹镜，前表面产生+48.83D的屈光度，后表面产生-5.88D的屈光度，相加相当于+43.05D的凸透镜。角膜分五层：角膜的解剖和生理角膜从结构上可分为5层：上皮层(可修复)、前弹力层、基质层、后弹力层、内皮层房水晶状体玻璃体二.人眼的屈光状态假性近视：多发人群：青少年辨别：普通验光可能出现近视度数，但经过散瞳验光发现近视度数消失，甚至出现轻度远视。原因：青少年调节力旺盛长时间视物使睫状肌处于痉挛状态，从而诱发的一种近视状态。视力:远用视力降低.视疲劳:轻度常不自觉,但也有头痛及眼睛疲劳者眼位:近视容易发生外隐斜或外斜视.眼底:高度近视可有眼底退行性改变.(豹纹状）近视眼的调节远点远点在眼前的有限距离：Ｆ＝１／Ｄ例题：①：-2.00D②：-5.00D③：-8.00D例：一位25岁的远视患者，远视力为0.8，近视力为0.6。先做主观测光，用+2.50D的镜片后，远视力提高到1.5，但近视力仍为0.6;再增加镜片的度数，远视力不再提高，这个+2.50D的镜片就是患眼未能被调节所矫正的那部分的远视度数，亦是只有透过镜片才能提高的那部分远视即为绝对远视。远视的验配注意事项：低度远视：（＜+3.00D）年轻时由于可以使用调节力代偿，大部分人40岁前不影响视力。（＜+1.00D）调节疲劳后,有出现近视情况，表现为电脑验光单度数不稳定，跳跃性比较大，裸眼视力相对比较好，所以就考虑雾视或者是散瞳。中度远视：（+3.00D~+5.00D）视力受影响，并伴有不适感或视疲劳症状，过度使用调节还会出现内斜视。高度远视：（>+5.00D）视力受影响，视物非常模糊，但视觉疲劳或不适感反而不明显，因为远视度数太高，患者无法使用调节来代偿。散光的症状a、视力模糊：视力模糊与散光的程度和方式密切相关。有轻度散光的人视力通常正常，但在看某一距离的物体时可能出现头痛、眼疲劳和视力模糊。有严重散光眼的人视物不清和扭曲。b、视力疲劳：对于视网膜上的模糊图像需要不断进行精细调节，加上视物发生扭曲，故散光眼，特别是远视散光眼患者，容易发生视力疲劳。复性远视散光眼的年轻者往往可以用调节进行弥补，根据调节程度可以形成假性单纯性远视散光、假性单纯性近视散光或假性复性近视散光。c、不正常的头位和眼位：双眼有高度不对称散光者，为了看得更清楚，往往采取倾斜头位而导致斜视，散光矫正后可以恢复。高度散光者看远处目标时常常眯眼，达到针孔和裂隙作用，以提高视力。通过针孔或裂隙看东西，可以减少散光对视力的影响。根据散光的程度可以把散光分成４种类型：轻度：少于1.00屈光度中度：1.00----2.00屈光度重度：2.00----3.00屈光度高度：大于3.00屈光度老视眼1.为什么近视眼看远不付出调节，看近少付出调节？老视的验配流程：调节幅度(D)=1/近点距离（m）—1/远点距离（m）门店反映问题：1.屈光参差的验配问题，及处方原则。2.带角膜塑形镜的验配问题，及处方原则立体视检查（二视标、立体视标）谢谢