浅释眼视光学optics眼球光学Refractionoftheeyeball当光从一种介质进入另一种不同折射率的介质时，光线将在界面发生偏折现象，该现象在眼球光学中称为屈光（refraction)。光线在界面的偏折程度，可用屈光力来表达。在眼球光学中，应用屈光度（diopter,D)作为屈光力的单位。屈光度为焦距的倒数，即D=1/f。模型眼(modeleyeball)：简易模型眼将角膜和晶体分别简化为单一球面。眼球总屈光力(totaldiopteroftheeyeball)在调节静止状态下为58.64D，最大调节时为70.57D。眼屈光系统中最主要的屈光成分是角膜和晶状体，角膜的屈光力大约为43D，晶体约为19D。眼轴长度为24mm二、眼的调节与集合accommodation&convergence调节力与年龄的关系如下(therelationshipbetweenaccommodationandconvergence)：(minimumaccommodation)最小调节幅度=1.5-0.25*年龄3.调节范围(accommodativerange)眼在调节放松状态下所能看清的最远一点称为远点。眼在极度调节时所能看清的最近一点称为近点。远点和近点之间的距离为调节范围。4.调节、集合与瞳孔反应(accommodation,convergenceandpupilreflex)正视、屈光不正与老视Emmetropia,ametropia,presbyopia三、近视(myopia)在调节放松状态下，平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜之前。近视眼的远点在眼前某一点。Undernon-accommodatedstateoftheeye,parallelraysrefractedbytheocularrefractivesystemcometofocusinfrontoftheretina,andformadiffusedringontheretina,sothecaseseesfarobjectunclearly近视分类(classificationofmyopia)：按屈光成分(refractivecomponent)：屈光性近视(refractivemyopia)轴性近视(axialmyopia)按近视度数(degreeofmyopia)：轻度近视(mild)〈-3.00D中度近视(moderate)-3.00----6.00D高度近视(high)〉-6.00D临床表现(Clinicalfindings)：远距视物模糊，近距视力好。由于看近时不用或少用调节，所以集合功能减弱，易引起外隐斜或外斜视。近视度数较高者除远视力差，常伴有夜间视力差，飞蚊症，漂浮物，闪光感等症状眼底改变：弧形斑，豹纹状眼底，黄斑部出血或视网膜下新生血管膜，Fuchs斑，视网膜周边部格子状变性，囊样变性。玻璃体液化，混浊和玻璃体后脱离，后巩膜葡萄肿。矫治：凹透镜，角膜接触镜，屈光手术。四、远视(hyperopia)当调节放松时，平行光线经过眼的屈光系统后聚焦在视网膜之后。远视眼的远点在眼后，为虚焦点.inhyperopiaUnderrelaxedaccommodation,parallelraysrefractedbytheocularrefractivesystemfocusbehindtheretina,formingadiffusedlightcirclebutclearimageontheretina分类(Classification)：按度数：1）低度＜+3.00D2）中度+3.00~+5.00D3）重度＞+5.00D能被调节所代偿的那一部分远视，称为隐性远视，在未行睫状肌麻痹眼光时难以发现。随年龄增长，调节能力下降，被调节所代偿的隐性远视则逐渐暴露出来。临床表现：6岁以前，低、中度远视者无任何症状，因为调节幅度大，近距阅读的需求也较少。高度远视者通常在体检时发现，或伴有调节性内斜而被发现。调节性内斜表现为近距内斜大于远距内斜，由高调节性集合/调节比例（AC/A）引起。远视的正确矫正可以减少调节，从而减少调节性集合而消除或减少内斜。6~12岁时，近距阅读需求增多，特别在10岁左右时阅读量增加，阅读字体变小，开始出现症状。20~40岁，近距阅读时出现眼酸、头痛的视疲劳症状，部分病人老视提前出现。40岁以后，调节幅度进一步下降，隐性部分变为显性。与远视有关的几个常见问题1.屈光性弱视一般发生在高度远视且在6岁前未给予适当矫正的儿童，通过检查及早发现并完全矫正，同时行适当的弱视训练可以达到良好的治疗效果。2.内斜远视者未进行屈光矫正，在远距工作时就开始使用调节，近距工作时使用更多的调节，产生内