眼屈光学（基础）第一章视力检验视标:“C”形、“E”形、三横等长E,图形,数字。视力检验：检验距离：综合验光仪3～6米，其它为5米注意事项：先右眼后左眼，不要眯眼自上而下，注视时间3秒以内普通要求：照明环境与视力表相同或稍暗高度：1.0行视标与检验眼同一水平统计视力标准：视力值可认错视标数0.1～0.500.6～0.911.0以上2统计方法：1.0错认2个，统计为1.0ˉ²第二章眼屈光和调整一、正常屈光状态和调整正视眼和调整：正视眼：眼球在调整松弛状态下，来自5米以外平行光线经眼屈光系统屈折后，焦点恰落在视网膜上。远点：眼睛在放松调整时，所能看清最远一点。近点：眼睛做最大调整后所能看清最近一点。眼调整作用：对于近距离发散光线，其焦点将落在正视眼视网膜之后，但眼球有自动改变屈光力能力，使近处发散光线在视网膜上形成焦点，从而远近不一样距离目标均可看清。这种调整焦点距离能力称为眼调整。二、屈光不正（一）、近视眼按近视程度分：轻度近视：－3.00D以下中度近视：－3.00Ｄ～－6.00Ｄ高度近视：－6.00D以上假性近视：睫状肌过分收缩引发调整痉挛会使平行光线聚焦于视网膜之前，造成与屈光性近视相同情况。滴用睫状肌麻痹剂，以解除睫状肌痉挛,视力能够改进或恢复正常或轻度远视。即使滴有麻痹剂，近视无改进或降低度数＜0.25D称为真性近视。中间性近视：用睫状肌麻痹剂后近视度降低》0.5D，现有调整原因又有器质性原因。病因：遗传原因：普通认为高度近视属常染色体隐性遗传，中低度近视属多基因遗传，包含种族原因和家庭原因。环境原因：长时间近距离工作、照明不足、阅读距离过近、字体不清或姿势不良等。早产：因在高压氧中生活，易有角巩膜水肿玻璃体容积增加，眼轴变长。婴幼儿发育不良：造成眼轴变异增加。眼病：巩膜软化、眼外伤、色素膜炎、房水混浊等。临床表现：视力：远视力减退，近视力正常。眼位偏斜：近视眼看近时不用或少用调整，所以集合功效也对应减弱，易引发外隐斜或外斜视。斜视眼多为近视度数较高眼。眼球改变：眼球前后径过长，高度近视者显著。眼底改变：低中度近视普通无眼底改变，高度近视可发生程度不等眼睛退行性改变。如飞蚊症、眼底豹纹状。视疲劳：近视少用调整，但需集合以维持双眼单视，集合与调整不协调，引发肌性视疲劳。治疗：验光配镜：用适当度数凹透镜给予矫正。配镜标准：选取使病人取得最好视力最低度数镜片。过矫，引发调整过强而产生视力疲劳；对合并外斜视者则应全部矫正以治疗外斜视。角膜接触镜：跟框架镜比，视野大，影像改变不大，且不影响外观。尤其是用于高度近视或屈光参差较大者及一些特殊职业者，但需严格按照佩戴规则和注意用眼卫生，预防并发症发生。屈光性手术。预防养成良好用眼习惯。定时检验视力，如有异常及时矫治。注意营养，加强锻炼，增强体质。二、远视眼按远视程度分：轻度远视：《+3.00D中度远视：+3.00D～+6.00D高度远视；》+6.00D依据调整情况：显性远视：不滴用麻痹剂所测出度数全部远视：滴用麻痹剂后测出度数。隐性远视：指全部远视与显性远视差值。临床表现：视力：视力减退程度与调整年纪和健康情况相关轻度远视在青少年时期，因为调整力强，远近视力均正常又称潜伏性远视（0.50D～0.75D）。中、高度远视，有远视力正常近视力差，有远近视力均差，又称显性远视随年纪增加，眼调整力减弱，远近视力均下降，以近视力减退更显著，有“早花”现象。年轻患者因为长时间过分调整易产生痉挛，眼屈光力暂时加强，使远视展现正视或近视状态，后者称为假性近视。视力疲劳常见症状。表现为视物含糊，眼球眼眶和眉弓部胀痛，甚至恶心呕吐尤其近距离工作显著，稍作休息可减轻或消失。内斜视过多调整必伴过多集合，因而产生调整性内斜视眼底改变：普通无改变，中度以上者，出现视盘改变,充血，肿胀，又称假性视神经炎。治疗：远视眼用凸透镜矫正轻度远视如无症状则不需矫正，如有视力疲劳和内斜视，虽度数低也应戴镜中度远视或中年以上患者应戴镜矫正以促进视力，消除视疲劳及预防内斜视产生。配镜标准：最高度数，最好视力。隐形眼镜屈光性手术（三）散光按发生原因分：角膜散光：角膜前表面各子午线曲率不一样。晶体散光（残余散光）全散光（角膜散光+晶体散光）按散光屈光度大小分类：极微：<0.75DC轻微：0.75DC~1.50DC中度：1.75ＤＣ～2.50DＣ高度：＞2.50DC按散光轴向分类；顺规（律）散光逆规（律）散光斜向散光按所成焦线与视网膜相对位置关系分类：临床表现：轻度散光无感觉，偶有视近感觉眼睛疲劳。稍重者不论看远、看近均含糊不清，常眯眼。