会计学局部麻醉是指用局部麻醉药暂时阻断机体一定区域内神经末梢和纤维的感觉传导，从而使该区疼痛消失。确地的涵义应该是局部无痛。局麻药物根据化学结构分为酯类和酰胺类酯类：普鲁卡因procaine—novocaine地卡因dicaine—pantocaine酰胺类：利多卡因Lidocaine—xylocaine布比卡因bupivacaine常用局部麻醉剂简表临床上应用局麻时在药溶液中加入血管收缩剂，这是由于口腔颌面部血运丰富，对麻药吸收快。延缓吸收，加强镇痛效果，延长局麻时间，降低毒性反应，减少术区出血使术野清晰。临床上常用肾上腺素（adrenalinum）1:200000—400000局麻方法：表面麻醉、浸润麻醉、阻滞麻醉。表面麻醉（superficialanesthesia）亦称涂布麻醉（topicalanesthesia）是将麻醉剂涂布或喷射于手术区表面，麻醉药物被吸收而使末梢神经麻痹，以达到痛觉消失的效果。1—2%的dicaine.浸润麻醉（infiltrationanesthesia）将局麻药注入组织内，以作用于神经末梢，使之失去传导痛觉的能力而产生麻醉效果—0.5%procaine皮丘注射法骨膜上浸润法牙周膜注射法/阻滞麻醉（blockanesthesia）将局麻药注射到神经干或其主要分支附近，以阻断神经末梢传入的刺激，使被阻断的该神经分布区域产生麻醉效果。//上牙槽后神经阻滞麻醉（blockanesthesiaofposteriorsuperioralveolarnerve）口外注射法：用手指在颊部扪出颧牙槽嵴，刺入皮肤直达骨面，再向上后内方推进2cm,即可注射2—3ml。/口内注射法：自上颌第二磨牙远中颊根部前庭沟作进针点；注射针与上颌牙长轴成45°，向上后内方刺入，进针时针尖沿上颌结节弧形表面滑动；深约2cm,—2ml。/眶下神经阻滞麻醉（blockanesthesiaofinfraorbitalnerve）口外注射法：cm处自同侧鼻翼旁约1cmcmml。口内法：牵引上唇向前向上，注射针与上颌中线成45°，向上于侧切牙根尖相应部位的前庭沟顶刺入，向上、后、外进针，即可达眶下孔。/腭前神经阻滞麻醉（blockanesthesiaofanteriorpalatinenerve）ml。/鼻腭神经阻滞麻醉（blockanesthesiaofnasopalatinenerve）ml，ml。//下牙槽神经阻滞麻醉（blockanesthesiaofinferioralveolarnerve）将麻药注射到翼下颌间隙内，针尖达到下牙槽神经进入下颌孔前，在下颌小舌平面以上的下颌神经沟附近，麻药可顺沟流至下颌孔。/口内注射法注射标志：病员大张口，可见磨牙后方翼下颌韧带，其中点外侧的颊脂垫。注射方法：大张口，下牙牙合面与地平面平行，将注射器放在对侧口角，与中线成45°，注射针应高于下颌牙平面1cmcmml。//口外注射法注射标志：自耳屏前至咬肌前缘与下颌骨下缘相交点作连线，连线的中点即大致为下牙槽神经沟的投影位置即麻药注射点。沿下颌下缘，自下颌角至咬肌前缘的中点为刺入点，刺入点与注射点之间的连线，即为刺入后的行经和深度。注射方法：用橡皮片按刺入点至注射点的长度作标记，由刺入点进针，紧贴下颌升支内侧，沿指示线推进至标记的深度，回抽无血注射2—4ml。/舌神经阻滞麻醉（blockanesthesiaoflingualnerve）舌神经自下牙槽神经分出后与下牙槽神经向前下方并行，经过翼内外肌之间，在相当于下牙槽神经沟的水平时，舌神经位于下牙槽神经的前内方约1cm处。注射方法：在行下槽神经经口内注射后，将注射针退出1cm,—1ml，即可麻醉舌神经；或在退针时，边退边注射麻药，直到针尖退至粘膜下为止。颊神经阻滞麻醉（blockanesthesiaofbuccalnerve）ml。ml；还可在要拔牙的远中根颊侧粘膜转折处，行局部浸润麻醉。下牙槽、舌、颊神经一次阻滞麻醉（下颌升支内侧隆突阻滞麻醉）（blockanesthesiaofinternalramusprominence）注射标志：颊脂垫尖、翼下颌皱襞中点外侧0.3_0..4cm,下颌磨牙牙合平面上1cm。cm处。方法：大张口，注射器置于对侧口角，并尽量后推，使针体与患侧颊粘膜面接近垂直，按进针点刺入，针尖触及骨面，回抽无血，注药-2ml，然后注射针退回少许，再注药ml。cm，注射少量药物即可麻醉颊神经。/局麻并发症及其防治局麻并发症分局部并发症和全身并发症一．晕厥二．过敏反应三．中毒四．注射区疼痛和水肿五．血肿六．感染七．注射针折断八．暂时性面瘫九．神经损伤十．暂时性牙紧闭牙拔除术第一节牙拔除术extractionofteeth拔牙适应证1．牙体病2．牙周病3．根尖病4．额外牙、错位牙5．