关键点引言医院及其分类综合医院、中医医院、中西医结合医院、专科医院医院建设四大支柱优异技术人才当代医疗设备适宜医院文化先进信息系统医院信息化医院信息化是指医院以业务流程优化重组为基础，在一定深度和广度上利用计算机技术、网络和通信技术及数据库技术，控制和集成化地管理医疗、护理、财务、药品、物资及研究、教学等活动中全部信息，实现医院内、外部信息共享和有效利用，提升医院管理水平与综合发展实力过程。本课程学习目标及要求：1、了解医院信息系统国内外发展史、系统概貌、建设意义和作用、总体规划、《医院信息系统基本功效规范》、《中医医院信息化建设基本规范》等；2、基本掌握医院信息系统定义与内涵；3、基本掌握十大系统需求分析、系统功效、业务流程设计；4、重点掌握门诊、住院、医技、药品、经济、统计系统工作流程，医嘱处理流程，惯用统计指标和计算方法。第一节医院信息系统发展历史第一节医院信息系统发展历史内容：1、起源（20世纪50年代-60年代）2、探索阶段（20世纪60年代初-70年代初）3、发展阶段（20世纪70年代中-80年代中）4、成熟阶段（20世纪80年代末-90年代中）5、提升阶段（20世纪90年代末至今）6、发达国家HIS1、起源时间：20世纪50年代中期地点：美国领域：医院财务会计管理2、探索阶段时间：20世纪60年代初-70年代初地点：美国领域：病人护理系统3、发展阶段时间：20世纪70年代中-80年代中主要事件：1975年SNOMED公布1977年ICD-9，ICD-9-CM公布，DRG1985年公布DICOM标准经典应用：美退伍军人管理局DHCP。4、成熟阶段时间：20世纪80年代末-90年代中主要事件：1987年HL7首次公布1992年ICD-10公布领域：开发重点是与诊疗相关系统，医嘱、实验室、医学影像、病人监护、合理用药等系统。5、提升阶段时间：20世纪90年代末至今领域：电子病历、计算机辅助决议、统一医学语言系统（UMLS）、专业范围临床信息共享等方面。6、发达国家HIS日本时间：日本HIS兴起于20世纪70年代早期。发展阶段：管理体系阶段（20世纪70年代初-80年代中）整体HIS阶段（20世纪80年代末-90年代中）电子病历阶段（20世纪90年代末至今）发展策略：把电子病历研究、推广和应用作为一项国策，组织了强大管理团体，在经费上重点确保，在标准化、安全机制、保密制度、法律上等方面做了大量工作。并取得广泛应用。6、发达国家HIS欧洲大多兴起于20世纪70年代末期1995年，丹麦政府支持红色系统，管理76所医院和诊所。法国第八医疗保健中心实现了能管理三所大医院和三所医药学院一体化医院信息系统。当前，欧盟SHINE工程已开启，英、法、意、德等国企业都参加了此项工程，目标是共享各医院信息。注：SHINE（欧盟医疗保健信息网络系统战略工程）6、发达国家HIS发达国家医院信息系统高速发展原因：人力成本昂贵，使医院采取计算机以提升劳动效率，降低医院运行成本。提升医疗质量和服务水平，增强医疗服务市场竞争力。国家和保险企业要求医院及时上报复杂相关病人诊疗及费用汇报。计算机技术发展，使硬件成本降低，软件功效增强，同时网络技术日益成熟。计算机技术人才队伍壮大和医院信息化建设人才队伍建立，使更多高层次技术人员投身HIS研究之中。6、发达国家HIS发达国家医院信息系统发展特点：各国政府在信息系统发展中起了关键作用。美国国家卫生研究所、国家健康服务研究中心负担探索性工作，国立图书馆负担基础研究工作，医学会、护理联合会、医疗卫生信息与管理系统协会负担标准项目研究。标准化工作贯通系统发展一直。HL7，DICOM,SNOMED,UMLS,日本电子病历标准优异系统推广应用起到了典范作用。如：美国退伍军人医院DHCP系统，50个州用。部分州立医院使用。第二节我国医院信息系统发展我国医院信息化建设发展阶段医院信息系统发展阶段1.萌芽阶段（20世纪70年代末-80年代初）1976年上海肿瘤医院利用计算机进行放疗剂量计算，2年后建立病史管理系统。1978年南京军区总医院引进国产DJS-130计算机进行药品管理、科研管理等。1978年在武汉召开“中医控制论研讨会”标志着中医行业计算机应用开始，湖北中医学院从属医院、北京市中医院“名老中医教授系统”研究，全国闻名。同时中国中医研究院“中医药文件检索系统”开始研究。1980年，北京积水潭医院、我院在王安机上开发系统。机器贵、汉字处理困难、可靠性较差，为我国HIS发展培养了技术人员。2.起步阶段（20世纪80年代中期）1984年卫生部下达《计算机在我国医院管理